Scientific World Journal：颌面部间隙感染患者概况及相关危险因素分析

颌面间隙感染(Maxillofacial space infections, MFSI)是口腔颌面外科医生常见的一组潜在的严重感染。它们的特点是细菌感染从牙齿或支撑结构扩散到头颈部的邻近空间。这些感染通常由未经治疗的龋齿、牙周病、牙外伤或手术并发症引起，使细菌通过血管或筋膜平面等途径侵入更深的组织。大多数牙间隙感染通常是牙源性的。常见的受累间隙是下颌下、舌下、颊、翼下颌和颏下间隙。这些可以扩展到更深的空间，导致潜在的危及生命的并发症，包括蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、海绵窦血栓形成、肺炎、败血症、气道阻塞，甚至死亡。体征和症状包括疼痛、肿胀、吞咽困难、发烧、不适、牙关紧闭、脓流和淋巴结病。及时诊断和立即治疗对于防止感染传播、减少住院时间和减少并发症风险至关重要。治疗通常需要住院、切口和引流感染间隙，并通过抗生素治疗去除感染病灶。

由于牙科保健的进步和抗生素的可用性，MFSI的发病率呈下降趋势。然而，由于它们有可能迅速传播并引起并发症，因此引起了重大的公共卫生关切。因此，口腔保健专业人员必须全面了解MFSI的临床表现，及时诊断和适当治疗，以防止这种危及生命的并发症。先前关于MFSI的研究报道了各种危险因素和患者的概况。关于MFSI患者住院时间关联预测因子的文献很少。研究表明，老年人、糖尿病、既往使用抗生素、白细胞计数升高、累及间隙数、牙源性感染严重程度评分、大气压力变化、感染严重程度是延长住院时间的重要预测因素。

MFSI在不同地理区域的患者中可能相似，但要仔细规划和管理MFSI，需要彻底了解社区特有的主要风险因素。这可以预防并发症并缩短住院时间，最终将减轻个人、社区和卫生保健专业人员的总体负担。此外，平均住院时间因地理位置的不同而不同，因此相关风险因素的程度也不同。在此背景下，我们旨在评估因MFSI手术的患者概况，并确定可能影响住院时间的潜在危险因素。

材料与方法：我们对2010年至2020年在我中心接受颌面感染手术的患者进行了回顾性研究。从记录中收集的信息包括年龄、性别、涉及的间隙类型和数量、临床体征和症状(疼痛、肿胀、牙痛、喉咙痛、耳痛、声音嘶哑、头痛、咳嗽、颈部肿胀、口臭、唾液、牙龈肿胀、声音不清、咬合、发烧、吞咽困难、吞咽困难、不适、淋巴结病、呼吸困难、脓流)、治疗方式、白细胞总数、细菌生长证据、合并症、并发症(如有)和住院时间。

颌面部间隙感染的分布

颌面部间隙感染患者的体征和症状分布

颌面部间隙感染患者合并症的分布

住院时间长短与各种预测因子的双变量分析

结果：总共检查了128份医疗记录，其中59份是女性。患者平均年龄38.59±19.7，住院时间7.56±3.8 d。最常见的受累间隙为下颌间隙(46.1%)，常见症状为肿胀(99.2%)、疼痛(86.7%)和咬牙(68%)。4例患者出现坏死性筋膜炎(1.6%)、肺炎(0.8%)等并发症，1例患者死亡(0.8%)。Logistic回归显示，年龄大于36岁、男性、有细菌生长迹象和糖尿病患者的住院时间增加(>6天)的几率更高。多元logistic回归分析显示，年龄差异有统计学意义(P < 0.015;OR: 2.98)和细菌培养的证据(P < 0.001;OR:6.64)是与住院时间增加相关的潜在预测因素。

结论：我们的研究表明，患者的年龄和细菌培养的证据是颌面间隙感染手术患者住院时间延长的潜在预测因素。

原文出处：

Gadicherla S,  Manglani K,  Pentapati KC,Profile of Patients with Maxillofacial Space Infections and Associated Risk Factors.Scientific World Journal 2024;2024