Anesthesia & Analgesia:使用氧储备指数滴定吸入氧浓度减少单肺通气期间的 氧暴露:一项随机对照临床试验
2023-12-11 网络 网络 发表于黑龙江省
ORI 指导的 FiO 2 连续滴定不能减少单肺通气期间的氧暴露。
陈雯 翻译
刘学胜 安徽医科大学第一附属医院 审校
背景:单肺通气(one-lung ventilation,OLV)时常使用较高的吸入氧浓度(fraction inspired oxygen,FiO2)。然而,非生理性的高 Fio2 可导致不同并发症。我们假设 OLV 期间,使用氧储备指数(oxygen reserve index,ORI)滴定 FiO 2 可以减少氧暴露。
方法:在这项随机、双盲的研究中,胸科手术患者被随机分配在 ORI 组(n = 64)和对照组(n = 60)。ORI 组中,使用多波长脉冲碳氧 - 血氧饱和仪(Masimo)测定 ORI 为 0 ~ 1(0,无储备;1,最大储备);在 OLV 期间每隔每五分钟滴定 FiO 2,维持目标 ORI 为 0.21。对照组中,通过 OLV 后 15 分钟的动脉血气分析结果调整 FiO 2。主要终点是OLV 期间的时间加权平均 FiO2。
结果:两组间时间加权平均 FiO2 没有差异 [ 对照组 vs ORI 组:中位数(四分位距), 0.87(0.73 ~ 1.00)vs 0.82(0.68~ 0.93);P = 0.09 ]。但在亚组分析中,肺血管结扎后 ORI 组的时间加权平均 FiO 2 较对照组减少 [ 对照组 vs ORI组:中位数(四分位距),0.75(0.70 ~ 1.00)vs 0.72(0.59 ~ 0.89);P = 0.0261 ]。两组间术中低氧血症(arterial oxygen saturation,SpO 2 < 94%; 对 照 组 vs ORI 组:32%(19 / 60;95% CI,20 ~ 45)vs 19%(12 / 64;95% CI,10 ~ 31);P = 0.09)和术后 7 天内并发症没有差异。
结论:ORI 指导的 FiO 2 连续滴定不能减少单肺通气期间的氧暴露。
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