Lancet：MRI对多数乳腺癌患者几乎无益
2011-11-30 MedSci原创 MedSci原创
文献标题：MRI for breast cancer screening, diagnosis, and treatment. 文献出处：Lancet. 2011 Nov 19;378(9805):1804-11. 期刊影响因子：30.758 PMID:22098853 对于大多数乳腺癌妇女，没有证据表明MRI可提高生存结局，研究结果发表在1
文献标题：MRI for breast cancer screening, diagnosis, and treatment.
文献出处：Lancet. 2011 Nov 19;378(9805):1804-11.
期刊影响因子：30.758
对于大多数乳腺癌妇女，没有证据表明MRI可提高生存结局，研究结果发表在11月19日的柳叶刀杂志上。 只有很少的证据表明，使用MRI筛查乳腺癌是有益的，或者在保乳手术前常规使用MRI可提高病人的选择、简化手术过程或降低局部乳腺癌复发风险。
然而，MRI对于遗传高风险的妇女是有益的，主要作者Monica Morrow教授说。在评估对新辅助化疗的反应和确定腋窝淋巴结肿大病人的原发肿瘤上，MRI比其他方法要好。对于高风险的妇女，即由BRCA基因突变或者有类似突变家族史的人，有充分的证据表明，MRI筛查是一个优势，然而这部分人占得比例很小。
在美国，乳腺癌病人中，MRI的使用已经越来越普遍，人们假设，使用MRI发现更多的癌症，对病人必然有利。现在我们使用实际的结局数据来看一看上述假设是否正确，这些数据量将会越来越多。现在正是好时机将这些数据整合到一起，并加上筛查实验的证据。
这篇综述对PubMed、Embase和Cochrane上2001年5月1日到2011年5月1日的文章进行了电子文献检索。MRI作为筛查工具的益处的最强证据是对于那些BRCA突变的病人，和有乳腺癌家族史的病人。MRI比乳腺X线检查在检测浸润性乳腺癌上有更好的灵敏度。
然而，没有一篇MRI筛查乳腺癌的前瞻性随机实验——无论是普通妇女还是高风险的妇女——都没有将生存作为终点。所以这个益处能否转化为生存优势还未知。
MRI对手术计划的影响
研究人员发现几乎没有证据表明MRI可以提高保乳手术短期或长期结局。他们引用了2个随机实验——MONET（Eur J Cancer. 2011;47:879-886）和COMICE（Lancet. 2010;375:563-571），表明，使用MRI筛查病人不会简化任何手术环节。
纽约罗切斯特大学医学中心的放射学家Stamatia Destounis教授说，她所在医院的外科医生发现MRI对于手术计划非常有帮助。
Destounis教授解释说，MRI可以帮助临床医生找到对侧的癌症。她引用了一篇研究，表明MRI可以检测出对侧乳腺的癌症，而乳腺X线检查在诊断初始乳腺癌的时候就没有发现（NEJMoa065447" target=_blank>N Engl J Med. 2007;356:1295-1303）。
Destounis教授同样认为MRI对长期结局影响的证据缺乏。“我们没有长期随访术前接受MRI和没有接受MRI病人的随机实验，但是我认为如果我们尽早的确认一些事情，结局就会越好，因为此时肿瘤还很小，不足以去手术，还没有浸润，也没有转移。”
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
了解了
62
#Lancet#
31
#乳腺癌患者#
34