Digestive Endoscopy：内镜超声引导下射频消融治疗胰腺神经内分泌肿瘤的安全性和有效性

胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)的诊断近年来不断增加。由于激素分泌引起的临床综合征，功能性pNENs (F-pNENs)常在早期被检出，因此需要及时进行研究。相反，无功能pNENs无症状，往往在已发展为更大病变的晚期才被诊断。外科手术一直是这些肿瘤的主要治疗方法。然而，在过去的十年中，腹部成像技术的进步，如内镜超声(EUS)，使无功能pNENs，特别是较小的pNENs更早地检出。胰腺手术作为pNENs的主要治疗手段，其并发症发生率和不良事件(AE)显著增加。射频消融(RFA)在实体肿瘤治疗中的应用日益广泛。近年来，热损伤或物质注射的应用已在内镜超声（EUS）引导下实施。EUS-RFA治疗胰腺肿瘤，尤其是pNENs，可诱导大量热坏死，且围手术期不良反应发生率低，是最有前景的治疗选择之一。我们的目的是评估EUS-RFA治疗pNENs的综合疗效和安全性。

检索PubMed/Medline、Embase和Cochrane Library数据库，以确定EUS-RFA治疗pNENs且结局指标(疗效和安全性)值得关注的研究。主要结局是放射学缓解。疗效以合并临床有效率评价，安全性以合并不良事件(AE)率评价。采用I²评估异质性。采用随机效应模型计算合并估计值及其95%可信区间(CI)。

共纳入11项研究，包括292例患者。合并技术成功率为99.2% (95% CI 97.9 ~ 99.9%)，无异质性。合并的完全放射学缓解率为87.1% (95% CI 80.1 ~ 92.8%)。合并部分缓解率为11.4% (95% CI 6.2 ~ 18.1%)。功能性pNENs的合并临床有效率为94.9% (95% CI 90.7 ~ 97.9%)，无异质性。不良事件发生率为20.0% (95% CI 14.0 ~ 26.7%);不良反应多为轻中度，重度不良反应发生率为0.9% (95% CI 0.2 ~ 2.3%)。最常见的不良反应为一过性轻度腹痛19例(6.5%)，轻中度胰腺炎23例(7.9%)。无死亡病例报告。

本研究发现，内镜超声引导下射频消融治疗胰腺神经内分泌肿瘤是可行的，技术成功率高，影像学和临床反应好，不良事件发生率可接受。

原文出处：

Khoury T, Sbeit W, Fusaroli P, Campana D, Brighi N, Napoleon B, Lisotti A. Safety and efficacy of endoscopic ultrasound-guided radiofrequency ablation for pancreatic neuroendocrine neoplasms: Systematic review and meta-analysis. Dig Endosc. 2023 Sep 13. doi: 10.1111/den.14681.