BMC Complement Med Ther：Miswak牙刷和Miswak咀嚼棒对牙菌斑和牙龈炎控制的有效性研究

口腔生物膜是一个高度组织化的生物环境，由复杂的微生物群落组成。细菌形成复杂的网络，在很大程度上免受宿主防御并抵抗药物的作用。口腔生物膜被广泛认为是龋齿形成和牙周病发展的根本驱动因素，牙龈炎和牙周炎构成牙周病。牙龈炎是一种以牙龈出血为特征的牙龈炎症。牙生物膜促进牙龈炎向牙周炎的发展，牙周炎是牙周病更严重的阶段。因此，牙龈炎控制是预防牙周炎的关键第一道防线。蛀牙是由糖存在下产酸生物膜微生物之间复杂的相互作用引起的。牙生物膜细菌对糖的代谢也导致短链羧酸的形成，从而可能导致牙龈炎症。此外，龋齿和牙周病的压倒性流行与行为密切相关，特别是与不满意的口腔卫生和高碳水化合物饮食摄入有关。因此，虽然限制糖与减少牙龈炎症和龋齿的发生有关，但介入技术和器械对于帮助抑制疾病进展并进一步影响个体的生活质量是必不可少的。这种预防策略包括物理破坏牙菌斑生物膜，并通过有效的口腔机械卫生措施(如刷牙)减少细菌生物负担。

如今，全球人口对使用天然产品作为口腔卫生保健器械的兴趣蓬勃发展。萨尔瓦多咀嚼棒，通常被称为Miswak，由于其功能的多功能性和口腔卫生保健的好处而被使用的天然产品。这些咀嚼棒由萨尔瓦多科树木制成，其茎和根具有厚壁纤维，使其具有海绵状质地，当浸入水中时膨胀而柔软。顾名思义，这些咀嚼棒很容易在牙齿之间咀嚼和压碎，其中棒一端的纤维磨损，类似于牙刷的鬃毛。Miswak咀嚼棒因其天然、价格合理且易于获取而具有悠久的使用传统。世界卫生组织鼓励在习惯使用Miswak咀嚼棒的地区将其作为一种有效的口腔卫生工具。研究表明，Miswak咀嚼棒对促进口腔卫生有很大的帮助，特别是在经济拮据或普通人群获得口腔保健服务机会有限的国家。

图1:本研究使用的口腔卫生工具。a  萨尔瓦多核桃牙刷(b)萨尔瓦多核桃咀嚼棒(c)标准牙刷

图2:五指握法

图3 Miswak咀嚼棒的使用步骤

将这种创新的植物牙刷引入全球市场，可能为扩大自然资源在日常口腔卫生中的益处提供了一条潜在的途径。然而，强调科学证据是必不可少的，以验证这种公众吸引力产品的治疗声称，以保障其在口腔健康方面的安全性和有效性。到目前为止，还没有研究可以测试这种Miswak牙刷与标准牙刷的功效。因此，本研究的主要目的是确定该植物口腔卫生工具和标准牙刷在改善菌斑控制和牙龈健康方面的有效性。次要目的是比较标准化使用该植物牙刷和咀嚼棒对牙龈炎和菌斑控制的口腔健康状况。

图4:临床试验遵循CONSORT指南的研究流程图

方法：采用单盲平行随机对照试验，78名受试者随机分为3组，分别使用(1)桃根草牙刷(MTB);(ii)核桃咀嚼棒(MCS);或(iii)以标准化方式使用标准牙刷(STB)，为期三周。斑块指数(PI)和牙周炎症表面面积(PISA)值，分别测量斑块水平和牙龈炎的严重程度，在基线、干预后1周和3周进行评估。

结果：与MTB组和STB组相比，MCS组前牙平均PISA值有明显改善(MCS从16.35±10.03提高到3.41±1.14;MTB:由25.20±14.01增至3.57±1.19;STB:从26.54±8.64到6.17±0.86;P < .050)。从基线到干预后三周，三组患者的牙菌斑水平和牙龈炎的严重程度均有显著改善(p < 0.001)。

表1 研究人群的人口学数据和牙周基线参数

结论：在正确的使用方法下，Miswak牙刷和Miswak咀嚼棒在控制牙菌斑和牙龈健康方面与标准牙刷一样有效，体现了Miswak抗牙菌斑和抗牙龈炎的特性。

原始出处：

Azizan NF,  Mohd N,  Nik Azis NM,Effectiveness of Salvadora persica toothbrush and Salvadora persica chewing stick in plaque and gingivitis control: a randomized control trial.BMC Complement Med Ther 2023 Dec 14;23(1)