第31届欧洲消化疾病周（UEGW） 2023：克罗恩病患者接受早期肠切除术与严重的长期病程无关

近期，2023年第31届欧洲消化疾病周（UEGW）在哥本哈根举行。自1992年起召开年会以来，每年吸引来自全球超过14000多名医师、研究员与学院学者参加会议。UEGW主要聚焦最新的临床管理、最前沿的转化与基础科学、消化道与肝病的最原始研究。

克罗恩病（CD）是慢性炎症性肠病的一种，病情进展会导致不可逆性肠道结构破坏和功能丧失。CD患者病变通常为跨壁病变，可导致狭窄、瘘和脓肿等并发症。 虽然大多数患者最初只出现炎症，但大约三分之二的患者会在10年内出现并发症。然而，早期表现复杂（狭窄和/或瘘）的CD患者很可能发展成更严重的长期病程。

为了更深入的了解这个问题，在此次大会上，研究人员发表了一项新研究，旨在评估接受回盲部切除术（ICR）或回肠切除术（IR）的CD 患者是否会导致更严重的疾病病程。

研究人员纳入2001年1月至2015年12月期间接受ICR或IR手术并在法国两家炎症性肠病三级中心接受随访的所有CD患者。患者数据通过专门的 IBD 数据库和患者病历进行检索。早期切除定义为确诊后 6 个月内进行手术。纳入了两个对照组，分别在患者确诊后 6 个月至 2 年间和 2 年至 5 年间接受了首次手术。主要结果是第二次肠切除术。次要结果包括首次肠道手术后是否需要生物治疗。患者的随访时间是从首次手术之日起至 2022 年 9 月。采用Kaplan Meier生存分析和对数秩检验，并根据首次肠道切除时间，估算未行第二次肠道切除和未开始生物治疗的患者的生存率。

结果显示，在确诊后 5 年内接受过 ICR 或 IR 治疗的 404 名患者中，130 名患者（32.2%）在确诊后 6 个月内接受过手术（A 组），138 名患者（34.2%）在 6 个月至 2 年之间接受过手术（B 组），136 名患者（33.7%）在 2 至 5 年之间接受过手术（C 组）。

第一次手术后 10 年再次发生 ICR 或 IR 的累积风险，A 组为 25.2%（95% CI 12.5 - 40.2），B 组为 16.6%（5.1 - 33.9），C 组为 22.8%（9.8 - 39.1），无统计学意义（P = 0.25）（图 1）。

三组患者首次手术后暴露于生物制剂的风险无明显差异（p = 0.12）（图 2）。10年后开始接受生物治疗的累积风险，A 组为 46.2% (35.0 - 56.6)，B 组为 39.0% (26.2 - 51.5)，C 组为 48.0% (36.3 - 58.8)。

综上，在该研究中，与确诊后较晚进行 ICR/IR 的患者相比，CD 确诊后 6 个月内进行肠道切除术与二次手术风险增加无关。此外，早期切除肠道的患者在第一次手术后并不需要更多的生物疗法。这些数据表明，与晚期肠切除术相比，CD患者早期肠切除术并不能预测不良的长期预后。

参考资料

Early intestinal resection in Crohn’s Disease is not associated with severe long-term disease course.https://www.ecco-ibd.eu/publications/congress-abstracts/item/dop10-early-intestinal-resection-in-crohn-s-disease-is-not-associated-with-severe-long-term-disease-course.html