臀大肌徒手肌力评估

什么是肌力？

肌力是指在特定的肌肉收缩方式、肢体速度和关节角度下，一块肌肉或一组肌群在一次最大收缩过程中能主动释放出的力量或产生的张力。在临床情况下实际上代表的是力矩。产生的肌力主要有产生运动、维持关节稳定和保持人体平衡的作用。

什么是肌张力？

肌张力(Muscle tone)是指肌肉静息状态下的一种不随意、持续的、微小的收缩，实质为一种牵张反射，正常的肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础，也是维持肢体位置和支撑体重所需的。肌张力过高或者过低都会影响我们的运动和生活，但是不是所有的肌张力过高都是肌肉痉挛。

什么是徒手肌力检查？

徒手肌力检查(Manual Muscle Testing,MMT)是用于评估单一或一组肌群的功能和力量的一个步骤，有助于诊断神经肌肉骨骼功能障碍。徒手肌力检查是康复医学领域中最常使用的肌力评定方法之一，但是有神经损伤的有一定的限制。

臀大肌肌力评估方法

臀大肌起点：骶骨背面、胸腰筋膜、骶结节韧带、髂骨翼外面

止点：上部肌束：髂胫束

下部肌束：股骨臀肌粗隆

神经支配：臀下神经，L5~S2

功能：臀大肌负责使前屈的驱干直立及登高时使躯干和摆动腿上抬；稳定躯干；臀大肌向身体背侧牵拉骨盆、通过髂棘束稳定伸展的膝关节以及减少股骨的弯曲应力，坐位时 通过间接性收缩调整压力分配，调整臀部的软组织血液循环。

5/4级肌力测试：

起始姿势：测试对象上半身（至腹股沟处）俯撑在检查床上；非测试腿单腿站立，膝关节微屈；待测试一侧膝关节屈曲90°。

测试方法：测试者用一只手固定住待测试一侧小腿，用另一只手在大腿远端施加一个使體关节屈曲的力。

动作指令：“请对抗我施加的阻力伸展髋关节，然后保持不动。在整个过程中保持膝关节屈曲。”

3级肌力测试：

起始姿势：测试对象上半身（至腹股沟处）俯撑在检查床上；非测试腿单腿站立，膝关节微屈；待测试一侧膝关节屈曲90°。

测试方法：测试者用一只手固定住待测试一侧小腿。

动作指令：“请伸展髋关节，在整个过程中保持膝关节屈曲。

2级肌力测试：

起始姿势：测试对象采取侧卧位，双侧髋关节和膝关节均屈曲90°。

测试方法：测试者用一只手固定住测试对象的上侧骨盆，用另一只手托住上侧腿的膝部以消除腿的重量产生的影响。

动作指令：“请伸展髋关节，在整个过程中保持膝关节屈曲。

0/1级肌力测试：

起始姿势：测试对象采取俯卧位。

测试方法：测试者对其臀大肌进行扪及。

Lovett肌力分级法评定法

0级：零（zero,0） 未触及肌肉的收缩

1级：微弱（trace，T)  可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动；

2级：差（poor，P）解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动；

3级：尚可（fair,F）能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力；

4级：良好（good，G）能抗重力和轻度阻力，完成全关节活动范围的运动；

5级：正常（normal,N） 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动。