用药如用兵，停药时机大有讲究
2016-06-02 王忠壮 李定国 家庭用药杂志
常言道:“用药如用兵”。那么,用药治病也就跟打仗一样:“敌人来犯”就要擂鼓上阵,让药物“上!”战斗结束就要鸣金收兵,将药物“撤!”何时“鸣金收兵”(撤药)得根据病情轻重、用药的疗程而定。处方药当然需按医生的医嘱停药,非处方药（OTC）往往要自己掌握。 小赵妻子小李前一阵子因为炎症在服用抗菌药。服了几天觉得病情好转了，想想“是药三分毒，能不服就不服”，所以想把药停了。小赵问：“这药还没
常言道:“用药如用兵”。那么,用药治病也就跟打仗一样:“敌人来犯”就要擂鼓上阵,让药物“上!”战斗结束就要鸣金收兵,将药物“撤!”何时“鸣金收兵”(撤药)得根据病情轻重、用药的疗程而定。处方药当然需按医生的医嘱停药,非处方药（OTC）往往要自己掌握。
小赵妻子小李前一阵子因为炎症在服用抗菌药。服了几天觉得病情好转了，想想“是药三分毒，能不服就不服”，所以想把药停了。小赵问：“这药还没服完疗程呢，能停药吗？”小李理直气壮地说：“病好了当然能停药了！”真的是这样吗？
用药时间长还是短，分两种情况，有些病能够治愈，药只要用一段时间即可。而有些病不能治愈，要长期用药来控制病情，那么这些药物就不能随便停用。一旦盲目停药，轻者不利于控制疾病，重者可以引起疾病恶化。
何时用药、何时停药要听从医生的，可现实生活中，不少人或因畏惧药品的副作用，或感觉症状缓解，或因药效不明显，或不堪药费负担，不遵医嘱，自行停药，因而受到了诸多的伤害。下面几项把握停药时机的要领可供参考。
立即停药不能等
便秘、痛经、花粉过敏、饮食不节引起的吐泻,以及持续不久的症状,其用药往往采取“速战速决”,症状解除马上撤药。如头痛、牙痛用去痛片,发热用解热剂,胃肠痉挛引起的腹痛用阿托品或654-2等,症解药停,不应滥用久服。是药三分毒,如果该停不停,不仅是一种浪费,更严重的是药物会增加肝肾的负担和产生毒副作用。
此外,应用毒副作用较多或容易产生依赖性的药物,也应当“见好就收”及时停药。如长期用度冷丁止痛,用安定催眠,容易产生依赖、成瘾。长期滥服四环素、氯霉素等广谱抗生素,可造成消化道菌群失调,引起二重感染而导致“抗生素相关性肠炎”,除了可引起腹痛、腹泻,严重者可出现脱水、酸中毒及电解质紊乱等,甚至危及婴幼儿的生命。
按照疗程不能急
对不少疾病,为了达到彻底治疗的目的,有比较明确的用药疗程,其疗程有数日、一周、半月或更长者。如抗痨药治肺结核3个月为一疗程，全疗程一年或一年半；再如海群生治疗丝虫病的7日疗法；H2受体拮抗剂治疗溃疡病的4~6周一疗程等。一般是疗程完成才能停药。
H2受体拮抗剂 治疗溃疡病的疗程结束后,即使胃镜检查溃疡已经愈合,一般还要继续用药以巩固疗效。因为消化性溃疡容易复发,尤其是十二指肠溃疡,治愈后若立即停药,复发率高达80%。因此必须“宜将剩勇追穷寇”——为防止复发,在溃疡治愈后,还应使用小剂量药物进行维持治疗,短则一年半载,长则三年五年。
抗菌药物 有些细菌感染者接受抗菌药物治疗后，发烧、乏力等感染症状迅速消失，就认为病情好转、康复而擅自停药，实际上细菌尚未被彻底清除，贸然停药往往会导致病情反复、恶化及细菌耐药性产生。
长期用药不能断
一些疾病如高血压、糖尿病、癫痫及精神病等,目前尚无特效药,用药只能治其标,不能治其本。用药后能减轻症状,可一旦停药,症状又会复发。这类疾病大多需长期用药,有的甚至终身服药。服这些药物,也不能“三天打鱼,两天晒网”式地服服停停,应该按医嘱服药。
降压药 患者突然停用某些降压药，如中枢性降压药可乐定，β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）等，有可能导致血压骤然升高，诱发心绞痛，严重者可引起出血性脑卒中，危及生命。
降糖药 治疗糖尿病，需终身服用降血糖药物控制血糖，有些药物如促进胰岛素分泌的磺脲类药物，突然停药会引起血糖骤然升高，导致酮症酸中毒，甚至昏迷，危及生命。
心脏用药 寒冷的冬季，冠心病患者突然停用硝酸甘油类药物，可能引起冠状动脉痉挛，从而诱发心绞痛。一些心律失常患者突然停用抗心律失常药物，可引起严重心律失常，甚至诱发心房纤颤，导致原有的血栓脱落，进而发展为脑梗。
癫痫用药 有些癫痫病患者用药（苯妥英钠片）后，因病情控制良好，短期内或较长时期内无发作而擅自停药，结果导致癫痫发作和抽搐频率增加，甚至出现癫痫持续状态。
缓慢停药不能快
某些药在长期应用中不能“急刹车”,否则会使病情“反跳”、加重,甚至危及生命。如长期应用β受体阻滞剂心得安治疗高血压、甲亢或心律失常,骤然停药,除了导致“反跳性高血压”,严重者还会引起心绞痛、心肌梗死而死亡。
激素类药物 长期应用肾上腺皮质激素类药物（可的松等）会引起机体肾上腺皮质功能下降，抑制皮质激素的分泌。一旦突然停药，会因机体分泌的内源性皮质激素不足而出现反跳现象，病情加重，甚至出现休克、死亡。要像火车进站那样,先减速(减量)再“刹车”。
如根据病情发展确实需要停药，患者应在医生指导下，逐渐减量或增加替代药品，最后完全停用，以减少或避免因停药而出现的损害。一句话总结：自以为是，随意停药，后果很严重！
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#停药#
25