J Pediatr：过去十年中，接受强化行为疗法儿童的心理药物使用情况分析

在当前的医疗实践中，针对儿童和青少年的自我伤害或极端躁动等行为，常常需要采用心理药物治疗。这些药物虽然在短期内有效，但它们的长期使用可能带来包括依赖、副作用增加以及生活质量降低等一系列问题。特别是对于早期就开始接受强化行为疗法的儿童，如何科学合理地使用心理药物，是一个需要深入探讨的问题。

心理药物的使用及其多药联用（同时使用多种心理药物）在儿童和青少年中尤其需要谨慎。尽管如此，目前关于心理药物使用的趋势、影响因素及与行为疗法的关联性的研究仍然较少。了解这些药物的使用状况和影响因素，对于优化治疗方案、提高治疗安全性和有效性具有重要意义。鉴于此，本研究旨在评估过去十年中接受强化行为疗法的儿童和青少年心理药物的使用情况及其多药联用的趋势，探讨不同人口统计和临床因素如何影响这一治疗模式。

本研究采用回顾性观察性设计，分析了2013年1月1日至2022年12月31日期间，开始接受强化行为疗法的儿童和青少年的医疗记录和照护者访谈数据。研究对象包括302名儿童患者，通过回归分析方法评估了十年间心理药物使用和多药联用的趋势，同时使用非参数统计分析来探讨患者的人口统计学特征和临床因素，并计算了显著因素的比率。

研究结果

在本研究中，我们收集了302名5至17岁的儿童在过去10年内就诊于强化日间治疗诊所的数据。这些儿童的平均年龄为9.7岁，主要是白人（80.1%），男性（77.8%），非西班牙裔或拉丁裔（92.4%）。大多数儿童居住在都市统计区（65.2%），有超过一半的儿童持有医疗补助（56.6%），被诊断有智力障碍（62.6%），并且是能够进行语音交流的（62.6%）。超过半数的参与者被诊断有多种疾病，包括破坏性行为障碍、自闭症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍和交流障碍，整个样本中有96%的患者具有共病诊断。

在心理药物使用和多药联用的普遍性方面，整体来看，83.8%的患者至少使用了一种心理药物，平均每名患者使用的心理药物数量为2.7种。抗抑郁药和抗精神病药物的使用数量最多，但实际上有更多的患者使用抗精神病药物（52.3%），接近半数的患者使用抗抑郁药（46.4%）和α-2激动剂（46.7%）。与其他药物相比，抗癫痫药的使用较少（平均0.19种），使用抗癫痫药的患者也最少（15.6%）。总体上看，超过三分之二的患者（68.2%）出现了多药联用现象。在同类药物多药联用中，抗抑郁药的比例最高（11.3%），而抗癫痫药的比例最低（3.3%）。

多年来精神药物和多药联合使用的流行率

此外，在过去十年的数据中，心理药物的使用趋势及多药联用情况表明，患者每年使用的心理药物数量从2013年的2.23种增至2014年的3.14种，但这一变化在统计上并无显著性（RR = 1.01, P = 0.47）。使用一种或更多心理药物的患者比例（范围从71%到95%）以及出现多药联用的患者比例（范围从58%到82%）在10年间也没有显著变化（OR = 1.06 P = 0.32；OR = 0.97, P = 0.55）。这些结果表明，在考察期间内，儿童和青少年的心理药物使用情况和多药联用现象相对稳定。

总之，本研究发现，在接受强化行为疗法的儿童和青少年中，心理药物使用和多药联用的比率极高，且在过去十年中这一现象并未发生变化。尽管如此，心理药物的使用及其长期后果仍需要进一步研究来阐明。此外，有必要扩展研究范围到美国的其他地区，以验证这些发现的普遍性，并探讨减少心理药物依赖的潜在策略。

原始出处：

Psychotropic Medication Use and Polypharmacy Among Children and Adolescents Initiating Intensive Behavioral Therapy for Severe Challenging Behavior. J Pediatr. 2024 Apr 12:114056. doi: 10.1016/j.jpeds.2024.114056. Epub ahead of print. PMID: 38615943.