BMJ：早期抗生素暴露和小儿哮喘发病风险
2014-11-30 MedSci译 MedSci原创
目的：通过调整混杂因素后，调查胎儿期及幼儿期抗生素暴露因素和小儿哮喘的关系。 实验设计：瑞典全国范围内的婴幼儿的前瞻性研究，包括同胞队列和对照队列，选取了瑞典国内进行健康注册的493785名出生于2006-2010的幼儿进入队列，其中包括180894名同胞幼儿。 分析方法：哮喘患儿均符合标准的哮喘诊断标准，研究者用Cox相对危险回归分析方法调查抗生素暴露和哮喘的关系，对同胞组采用分层相
目的：通过调整混杂因素后，调查胎儿期及幼儿期抗生素暴露因素和小儿哮喘的关系。
实验设计：瑞典全国范围内的婴幼儿的前瞻性研究，包括同胞队列和对照队列，选取了瑞典国内进行健康注册的493785名出生于2006-2010的幼儿进入队列，其中包括180894名同胞幼儿。
分析方法：哮喘患儿均符合标准的哮喘诊断标准，研究者用Cox相对危险回归分析方法调查抗生素暴露和哮喘的关系，对同胞组采用分层相对危险回归模型分析来调整家族或者家庭因素对发病的影响，研究者还对其他混杂因素像呼吸道感染史和具体抗生素种类进行相关关系分析。
结果：队列研究显示抗生素暴露增加了哮喘的患病风险，危险比1.28（95%CI：1.25-1.32），同胞组未显示风险增加，危险比为0.99（95%CI：0.92-1.07），在进一步分析汇总中，研究人员发现，用来治疗呼吸道感染的抗生素有着比用来治疗泌尿道和皮肤感染的抗生素更为显著的危险比（前者：4.12，95%CI：3.78-4.50，后者1.54，95%CI：1.24-1.92），在同胞队列组，数据同样发生了类似的变化，治疗呼吸道感染的抗生素使用后风险比仅仅是2.36（95%CI：1.78-3.13），治疗尿道和皮肤感染的抗生素带来的哮喘风险消失了，危险比为0.85（95%CI：0.47 - 1.55）。
图1 呼吸道感染后抗生素暴露和尿道皮肤感染后抗生素暴露的哮喘危险比
研究人员在讨论中写道：先前人们研究所得出的早期抗生素暴露和小儿哮喘的具有相关关系的结论的假象可能是由混杂因素干扰造成的。造就这种假象的干扰因素可能是家庭因素和呼吸道感染。
Anne进一步阐述到，一直以来可能是人们混淆了抗生素和哮喘患者易并发呼吸道感染这二者的因果关系。因为家族基因的问题，呼吸道的功能或者结构缺陷使得某些幼儿有着较高的哮喘和呼吸道感染风险，他们本身不得不使用抗生素来抵抗感染，导致哮喘幼儿有着异常升高的抗生素暴露史这一客观事实。而哮喘发生和抗生素使用关系可能并无关系。因为同样是使用这些中的任一一个抗生素，如果这个患儿如果先前曾用来治疗尿道和皮肤的感染，随后的哮喘发生风险却和正常未使用抗生素的幼儿无差异。
原始出处：
Örtqvist Anne K, Lundholm Cecilia, Kieler Helle, Ludvigsson Jonas F, Fall Tove, Ye Weimin et al.Antibiotics in fetal and early life and subsequent childhood asthma: nationwide population based study with sibling analysis BMJ 2014; 349:g6979
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#BMJ#
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抗生素后患无穷啊
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