JOT：保肢患者IDEO结合康复训练增加重返工作的机会
2014-05-27 伊文 丁香园
重返完成高强度的军事任务对于下肢肌肉骨骼损伤的军人来说是一个挑战，最新一项分析表明，在伊拉克和阿富汗下肢受伤美国军人中，重返工作的概率很低，在截肢和三度开放性胫骨骨折的患者中重返工作的概率分别只有16.5%和20.5%。 为提高保肢军人重新服役的概率，美国佛罗里达州骨创伤中心James -A等教授做了一项回顾性研究证实一种新的训练器材和康复方法联合应用可提高保肢患者重返工作的机会，该结果发表
重返完成高强度的军事任务对于下肢肌肉骨骼损伤的军人来说是一个挑战，最新一项分析表明，在伊拉克和阿富汗下肢受伤美国军人中，重返工作的概率很低，在截肢和三度开放性胫骨骨折的患者中重返工作的概率分别只有16.5%和20.5%。
为提高保肢军人重新服役的概率，美国佛罗里达州骨创伤中心James -A等教授做了一项回顾性研究证实一种新的训练器材和康复方法联合应用可提高保肢患者重返工作的机会，该结果发表在近期的JOT杂志上【原文下载】
这种新的器材叫做道奇动态体外骨骼矫正器（IDEO）（见图1）
图1，IDEO
图2，保肢患者正在康复训练(RTR)
该研究将2009年10月-2012年5月所有经受过膝关节以下残疾的军人纳入回顾性分析，共235名患者，排除查询不到记录或未能随访完毕的患者之后，共146名患者符合标准，将此146患者分成2组，一组是应用IDEO并且加入康复训练（RTR）(如表1)；一组是单独应用IDEO（如表2）。
表1.IDEO与RTR结合的患者统计情况
表2.单纯IDEO患者统计情况
调查结果显示：所有被调查的患者受伤的原因主要有以下几个方面：爆炸伤；枪伤；车祸；摔倒及混合伤等，受伤机制是影响患者重返工作的一个重要原因(如表3)，其中爆炸伤重返工作的概率更低，具体(如表4)；除了plion骨折和踝关节骨折以外，受伤部位不同对两组患者重返工作的影响不大（如表5）。
表3.不同受伤机制对IDEO与RTR结合患者的影响
表4.不同受伤机制对单纯行IDEO患者的影响
>表5.不同受伤部位对两组患者的影响
作者认为，保肢患者进行进行动态骨骼矫正及康复训练，可提高军人的重新服役率，较之前报道的保肢患者服役率增高，并且优于单纯动态骨骼矫正法。当然该研究具有一些局限性如：由于该研究是回顾性分析，受限于病例记录的数量及质量；再者该研究的研究对象全部是军人，军人的工作强度较之于普通城市居民不在同一个层次等。
原始出处：
Blair JA1, Patzkowski JC, Blanck RV, Owens JG, Hsu JR; Skeletal Trauma Research Consortium (STReC).Return to duty after integrated orthotic and rehabilitation initiative.J Orthop Trauma. 2014 Apr;28(4):e70-4. doi: 10.1097/BOT.0000000000000006.【原文下载】
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