BMC Surg：小钢板辅助解剖钢板与传统双钢板治疗 Rüedi及Allgöwer II - III型Pilon骨折的临床疗效比较研究

Pilon骨折是一种累及胫骨下关节面的胫骨下段骨折，其特点是典型的不同程度的胫骨远端粉碎性骨折，累及关节面，关节软骨原发损伤，且关节面永久性不规则，预后较差。因此，Pilon骨折的治疗一直是骨科创伤中的难点和热点。 Rüedi及Allgöwer是第一批研究Pilon骨折的创伤外科医生。此外，他们开发了一种分类系统，根据粉碎程度和关节面位移将Pilon骨折分为三种不同的类别。然而， Rüedi及AllgöwerII ~ III型骨折在临床上很难治疗。目前，手术治疗仍是治疗Pilon骨折的首选方法，但术中良好的骨折及关节面暴露、骨折复位良好、合理有效的固定、术中软组织保护及术后关节功能恢复是治疗的重点和难点。最显著的特点是粉碎性、不稳定骨折伴关节面破坏，骨折周围软组织较少，损伤更严重，血流不畅。因此Pilon骨折是临床上最难处理的骨折之一，值得进一步改进。

因此，本研究的目的是探讨小钢板辅助解剖钢板与传统双钢板治疗Rüedi及Allgöwer II - III型Pilon骨折的临床疗效。分析两组患者的基线数据、围手术期数据、踝关节功能评分、视觉模拟评分(VAS)评分及切口并发症发生率。

方法与材料：回顾性分析2017年6月至2020年6月我院收治的68例Pilon骨折患者的资料。根据手术方式的不同分为研究组和对照组，每组34例。Rüedi合并Allgöwer II型28例，Rüedi合并Allgöwer III型40例。分析两组患者围手术期资料、踝关节功能评分、视觉模拟评分(VAS)及切口并发症发生率。

一名55岁的女性，因高处坠落左腿pilon骨折，Rüedi和Allgöwer II型。A、 B术前前后侧位X线片。C、 D术后X线的前后位和侧位视图。E、 F手术后15个月的前后位和侧位X光检查

研究组和对照组的基线日期

研究组和对照组围手术期数据

研究组和对照组踝关节功能评分

研究组和对照组并发症发生情况

结果：两组患者满载时间、骨折愈合时间比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)。观察组手术时间、术中出血量、住院时间、踝关节功能评分及术后切口并发症发生率均低于对照组(P < 0.05)。

结论：小钢板辅助解剖钢板在完全加载时间、骨折愈合时间等方面可与传统双钢板媲美，但前者可缩短手术时间，减少术中出血量，有效降低术后并发症的发生。

原始出处：

Ding W,  Xu J,  Zhu Y,Comparative study on the clinical efficacy of small plate assisted anatomic plate and traditional double plate in the treatment of Rüedi and Allgöwer II - III pilon fracture.BMC Surg 2023 Nov 18;23(1)