心脏再同步化治疗还能一定程度改善心衰患者舒张功能

来源：医学论坛网

　　心脏再同步化治疗（CRT）是利用心脏起搏技术使心脏失同步达到再同步化，多个临床试验证实 CRT 能提高患者心脏收缩功能，但目前 CRT 对左室舒张功能的疗效尚有争议。沈阳军区总院全军心血管病研所评价了22例接受CRT治疗病例，认为心脏再同步化治疗在一定程度上能够改善心衰患者左房大小及左室舒张末容积进而改善心衰患者的舒张功能。 

　　目前评价左室舒张功能较常用的方法为多普勒组织速度显像。所有 E/A<1 的患者，如果没有低血容量都认为有左室舒张功能异常，并按 E/A 值下降和 DT（E 峰减速时间）延长估计受损程度。E/A 比值在 1-2 之间，必须以其他资料加以鉴别。

　　2003 年 9 月—2009 年 3 月于我院 行心脏再同步化治疗的患者 22 例，男 17 例，平均年龄 61.34+11.25 岁，术前指标显示均存在舒张功能不全，分别于术 前及术后 6 个月行组织多普勒超声检查，根据 E/A 比值、左室等容舒张时间、E 峰减速时间将患者进行自身对照，根据各指标评价舒张功能的改变。

　　将舒张功能改善的12 例患者根据超声指标的左房大小、射血分数、左室舒张末容积等指标分别分为改善组及无变化组，分别分析上述指标改善与左室舒张功能有无相关性。

　　所有患者术后临床及心脏超声指标的比较: 所有患者术后 NYHA 心功能、6MWT 及 LVEF 均较术前明显改善（p<0.01）， NYHA 心功能由术前 3-4 级改善为 1-2  级，6MWT 由术前 213+45 米改善为 287+57 米，EF 增幅为 12+6%。

　　舒张功能改善组患者临床及超声指标分析 舒张功能改善组患者左室舒张末容积由术前 265+42ml/m2 改善为 202+56 ml/m2(p<0.05),IVRT 由 67+14ms 改善至 56+8ms（p<0.05）

　　相关性分析: 舒张功能改善患者左房大小明显减小，与舒张功能改善成呈负相关（r=-0.763，p<0.05）；射血分数与舒张功能改善无明显相关性（r=1）、左室舒张末容积与舒张功能改善呈负相关（r=-0.354，p<0.05)。