认知疗法季节性情感障碍

季节性情感障碍(SAD)是抑郁症的一种，超过1400万的美国人患有此病，复发性抑郁症病例中估计有10-20％遵循季节性模式。

该疾病是由于冬季昼短夜长荷尔蒙分泌失调所导致的。对于SAD患者来说，日出时间延后干扰了他们的昼夜节律，使其体内的睡眠激素和褪黑素水平到早上仍保持高位，导致他们觉得疲劳和抑郁。

该病的主要临床表现有：疲劳、体重和食欲改变、嗜睡、兴趣爱好减少、社交减少、注意力不集中、情绪低落。也可能会出现焦虑和烦躁等。

SAD的治疗

光线疗法一直被认为是治疗该病的金标准。每天定时接受特定波长的灯箱发出的人工光线治疗。但是美国国立卫生研究院（NIH）指出，光疗对近50％的人作用不明显，因此可以采用认知行为疗法（CBT）联合抗抑郁药治疗。

Rohan教授对177名SAD患者进行了维持6周的光线疗法研究，每天早晨治疗30分钟，光线强度以强度最强，副作用最小为宜。

6周后，将患者分成两组，一组患者继续每天在家里接受光线治疗直到春天，并在第二年冬天继续使用特定灯箱光线治疗。另一组则接受CBT治疗，每周两次，每次50分钟，总共治疗超过6周。CBT对话主要指导他们如何对抗漫长冬季黑夜里产生的消极想法以及会影响情绪的社会孤立行为。

首次治疗后的第一个冬天，两组都显示可以减轻季节性抑郁症状，没有统计学差异。

CBT可以降低复发率

第二个冬天，近70%的光线疗法的患者放弃了这种治疗方法，却有46%的患者抑郁症复发了，而CBT治疗的患者复发率只有27%。同时采用光线治疗患者抑郁症复发的症状更严重。

由此可见，光线疗法能够更有效地解决抑郁症的急性发作，而CBT则适用于防止该病复发。

Rohan教授强调，光线疗法是一种姑息疗法，就如降血压药，需要长期坚持服用才能有效。每天醒来后，接受30-60分钟的黑暗状态光线治疗，并要坚持5个月对患者来说是一个沉重的负担。“

CBT也是预防治疗，一旦学会了它的基本技能，就会产生长远的影响，从而控制病情发展。

研究者提出建议，鉴于患者很难坚持光线治疗，而又有许多患者会出现复发，CBT可能是长期治疗的更好选择。

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