Circ CQO：心脏病发作、卒中后残疾：给予幸存者更多关怀
2014-11-14 Elizabeth（编译） 睿医
新近密歇根大学进行了一项在全国范围内具有代表性的研究，研究将心脏病发作及卒中发生后存活患者进行记录编号，结果显示这些患者躯体功能急剧减退，且随着时间的推延功能减退的程度逐渐叠加。心脏病发作和卒中与存活患者未来10年的自理功能快速减退有关，多数患者进行穿衣、沐浴、日常采购和管理财务等日常活动需人长期协助。卒中后存活患者还具有较高的抑郁和智力减退（包括记忆丧失）风险。研究结果发表于《循环：心血管质量与
新近密歇根大学进行了一项在全国范围内具有代表性的研究，研究将心脏病发作及卒中发生后存活患者进行记录编号，结果显示这些患者躯体功能急剧减退，且随着时间的推延功能减退的程度逐渐叠加。
心脏病发作和卒中与存活患者未来10年的自理功能快速减退有关，多数患者进行穿衣、沐浴、日常采购和管理财务等日常活动需人长期协助。卒中后存活患者还具有较高的抑郁和智力减退（包括记忆丧失）风险。
研究结果发表于《循环：心血管质量与结局》。
“心脏病发作和卒中发生后存活的患者比过去更多，但其对存活者造成的长期影响或许远远大于我们所认为的，” U-M医学院一般内科与卒中项目内科学助理教授、VA临床管理研究中心研究员Deborah Levine, M.D., M.P.H作为文章的主要作者发表观点。
“我们发现，随着时间的推移，幸存者在进行日常活动方面越来越吃力，如步行、沐浴、购物和管理经济，而这些困扰在心脏病发作或卒中发生后有每年加重的趋势。”
在10年间，心脏病发作后幸存者发生约1.5-3.5处新发功能受限（进行日常活动时遇到困难），卒中幸存者约3.5-4.5处功能受限。
2010年，美国有760万心脏病发作幸存者和680万卒中幸存者，由于治疗手段的进步和人口老龄化发作，这一比例在接下来的20年内预期将增长25%。而同一时期，老年人的护理人员配备预计将急剧下降。
“我们的研究发现提示，心脏病发作及卒中幸存者在出院后应针对功能残疾进行长期筛查和监测，因为这些患者在心脏病发作及卒中发生多年后或许需要其他人的帮助才能进行日常生活活动，”资深作者、VA临床管理研究中心及社会研究院U-M医学院一般内科与卒中项目内科学助理教授Theodore Iwashyna, M.D., Ph.D称。
“我们的研究表明，目前亟需了解，心脏病发作及卒中发生后急性的、累积的功能残疾是是因为在最初的住院治疗中康复不完全所致，还是因为其他血管事件、行为改变所致，或者还有其他原因。”
研究者们还发现，新发的功能受限导致了幸存患者抑郁症状的显著增加。心脏病发作后，每处功能受限均使严重抑郁症状发生的风险增高20%，而在卒中幸存者中，风险增高幅度达34%。
“随着我们看到越来越多的患者在心脏病发作和卒中发生后得以幸存，我们预计对于长期护理的需求会有快速增长，这不仅极大增加患者及其家人的经济负担，还意味着医保制度、护理人员和其他资源方面的需求和花费。” Levine表示，“我们需进一步研究以发现成本-效益较高的方法，以最大限度满足这一日益壮大的弱势群体的需求。”
原始出处：
Levine DA1, Davydow DS2, Hough CL2, Langa KM2, Rogers MA2, Iwashyna TJ2.Functional Disability and Cognitive Impairment After Hospitalization for Myocardial Infarction and Stroke.Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014 Nov 11. pii: HCQ.0000000000000008. [Epub ahead of print]
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