CSCO 2014：蔡三军--关注大肠癌的三级预防

        结直肠癌论坛策划负责人、复旦大学附属肿瘤医院蔡三军

以往CSCO年会的结直肠癌相关选题经常出现内容重复的现象,为避免这一情况,本次论坛将结直肠癌领域的专题报告划分为3部分,晚期大肠癌专场、直肠癌多学科综合治疗专场和大肠癌的早期诊断及治疗专场。我作为第3部分专场的负责人,将围绕大肠癌的筛查、普查以及早期诊断方面选择专题报告,让参会者对此引起足够的重视。

我国大肠癌防控形势严峻

据2010年中国肿瘤流行病学数据显示,我国大肠癌发病率持续上升(全国相关数据缺如,上海大肠癌发病率持续20年保持每年4%的速度递增);大肠癌的死亡率持续高位;2005年世界卫生组织(WHO)统计数据表明,我国大肠癌5年生存率仅为32%,与国际水平(美国5年生存率为66%)差距极大,防控形式十分严峻。

美国大肠癌防控依托于三级预防措施

与我国形成鲜明对比的是美国,最新研究资料表明,美国大肠癌发病率已连续20年以3%的速率持续下降;死亡率前10年以2%的速率、近10年以3%的速率持续下降;大肠癌5年生存率从50%提高到66%。在防控形势喜人的背后大肠癌三级预防措施功不可没。大肠癌的一级预防 (病因预防)旨在改变生活方式;二级预防重在筛查、普查、早期诊断及癌前病变的早期治疗;三级预防(即临床治疗),注重选择合适药物进行规范的多学科综合治疗。三级预防措施的合理运用可以降低大肠癌的发病率、死亡率,升高5年生存率。由于一级预防对大肠癌的“两降一升”占35%的权重,二级预防占53%的权重,而三级预防仅占12%的权重,所以大肠癌早期诊断及治疗专场的许多专题也相应落实在一级预防和二级预防措施。

围绕三级预防措施展开选题

本次大肠癌早期诊断及治疗专场紧紧围绕三级预防措施展开专题报告:1大肠癌的流行病学研究和筛查策略是大肠癌三级预防措施中重要的内容,也是临床医生比较关心的话题;2目前多数临床医生对遗传性结直肠癌的重视度不够,但是此类疾病在诊断、治疗和预后各方面都具有其特殊性,针对具有遗传性结直肠癌家族史的患者需要制定特殊的筛查方案、提高疾病早期诊断率、选择针对基因的敏感性化疗药物,才能最终改善患者的预后;3随着内窥镜技术的普及,其已经成为大肠癌主要的早期诊断方式以及微创治疗方式之一,所以合理选择、合理运用内窥镜技术治疗早期结直肠癌也显得尤为重要;4纳入II~III期结直肠癌患者个体化治疗的选题是因为通过规范化治疗II期患者可提高大肠癌5年生存率5%,同样规范化治疗III期患者可提高5年生存率15%,这对于大肠癌防控具有十分积极的作用。