J Am Coll Surg：逾6%的黑素瘤患者十年后复发

一项新研究表明，黑素瘤皮肤癌经初次治疗后十年或以上的复发情况高于5%。然而，近期发表在《美国外科医师学会》(J Am Coll Surg)杂志上的一项研究发现，与黑素瘤三年复发的患者相比，那些十年或以上复发的患者寿命更长。

本研究的主要研究员、美国外科医师学会会员、加州圣塔莫尼卡圣约翰医疗中心约翰韦恩癌症研究所的外科教授Mark Faries博士说：“对黑素瘤患者来说，十年期无复发生存一直被认为几乎与治愈等同；但大部分研究对患者的跟踪研究并没有超过十年。我们的研究发现黑素瘤的晚期复发并不罕见，且在某些患者组中其复发率还较高。”

黑素瘤十年后复发高风险的患者，与三年期黑素瘤早期复发的患者相比，通常在初次诊断时年龄较小，一般具有较少的原始肿瘤的严重症状。Faries博士指出，该研究是对黑素瘤至少十年后才首次复发的患者进行的一项最大的报道性研究。

共4731例经研究者医疗中心确诊为黑素瘤、并接受长期随访的患者参与了研究。其中，408例至少十年内黑素瘤未复发的患者发生了晚期复发。据报道，使用分析得到的初次治疗后15年期的复发率是6.8%，25年期的复发率是11.3%。研究者对仅在约翰·韦恩癌症研究所接受初次治疗的患者进行黑素瘤复发率研究发现4731例患者的晚期复发率是6.9%（327例）。

“很明显，黑素瘤复发的风险从未完全消失，”，Faries博士解释到，“希望通过我们的研究，医师能够对确诊的黑素瘤患者进行终生的随访。”

美国癌症协会报道，2013年美国将会有近76,700例新确诊黑素瘤患者，男性多于女性。然而，再此项研究结果中，在黑素瘤早期复发的3127例患者中，男性占66%，而黑素瘤晚期复发的408例患者中，男性仅占57%。与初次治疗后三年内肿瘤复发的患者相比，黑素瘤晚期复发的患者男性较少。在Faries博士看来，该差异可能主要是因为“黑素瘤男性患者的症状较女性更为严重，虽然原因尚不明确。”

不同的患者组中还存在其他差异，如与黑素瘤早期复发的患者相比，肿瘤至少十年未复发的癌症患者一般更为年轻（41岁vs.51岁）。

与早期复发组相比，晚期复发组患者的原始肿瘤倾向于具有提示后果良好的一些特征。这就是说，这些患者的原始肿瘤更可能质地脆、无溃烂；同时，还可能没有扩散到淋巴结、发生在头、颈部以外的其它部位。黑素瘤晚期复发常发生在距离原始肿瘤的远端部位，此类患者复发后的生存率也较高。

Faries博士说，与黑素瘤早期复发的患者相比，晚期复发的患者死于黑素瘤的风险将近降低了40%，并且晚期复发的患者的总体生存率也较高。幸运的是，对绝大部分黑素瘤患者来说，十年以上未复发将不会再有复发的可能；患者知道，身体任意处发生持续性或不明原因的症状都可能提示黑素瘤复发，他们会求助医师以确保那些症状与黑素瘤无关。即使在没有任何症状发生的情况下，患者每年都应该让他们的黑素瘤医师或主要的护理医生对他们进行一次黑素瘤临床检查。他自己每年都会要求他的黑素瘤患者进行一次胸片X光检查和实验室检查。先前的一项研究表明，黑素瘤患者体内一种被称为S-100的蛋白质高水平可能与黑素瘤复发高风险具有关联性。

原始出处:

Faries MB, Steen S, Ye X, Sim M, Morton DL.Late recurrence in melanoma: clinical implications of lost dormancy.J Am Coll Surg. 2013 Jul;217(1):27-34.

有关S-100功能黑色素瘤复发高风险关联的研究：

Faries MB, Gupta RK, Ye X, Lee C, Yee R, Leopoldo Z, Essner R, Foshag LJ, Elashoff D, Morton DL.A Comparison of 3 tumor markers (MIA, TA90IC, S100B) in stage III melanoma patients.Cancer Invest. 2007 Aug;25(5):285-93.