专访｜娄强：脊柱病可影响全身，康复训练需各学科参与
2017-12-18 许珈 澎湃新闻
10年前，前往医院看颈椎的病人就已经不少，很多人专注于“打一针”止痛，并不关注止痛之后还有什么可做。这种治标不治本的方法，只能解一时之痛，并不能改善人们长期的生活质量。那年，娄强40岁，正是“不惑之年”。用他自己的话来说，已经到了不能迷茫，需要认清目标的年龄。“我们需要一个中国式的标准化方案，颈椎病，甚至是整个脊柱的问题，从要不要治疗，要不要开刀，到治疗后的康复。这些综合起来，组成脊柱健康的立体管
10年前，前往医院看颈椎的病人就已经不少，很多人专注于“打一针”止痛，并不关注止痛之后还有什么可做。这种治标不治本的方法，只能解一时之痛，并不能改善人们长期的生活质量。那年，娄强40岁，正是“不惑之年”。用他自己的话来说，已经到了不能迷茫，需要认清目标的年龄。
“我们需要一个中国式的标准化方案，颈椎病，甚至是整个脊柱的问题，从要不要治疗，要不要开刀，到治疗后的康复。这些综合起来，组成脊柱健康的立体管理。”要想实现这个理想，光靠娄强当时专注的麻醉、疼痛学科并不足够，需要更多新力量。正巧，当时上海曲阳医院向娄强伸出了橄榄枝，一拍即合，便有了10年的整合和摸索。
康复训练需要各学科参与
如今，低头族越来越多、生活节奏越来越快，脊柱健康已经成为每个人都会遇到的问题，且越来越年轻化。有数据显示，七成以上的白领有颈椎问题，这绝不是危言耸听。
“目前在上海，专注脊柱整体健康管理的地方很少。”娄强说，脊柱就好像汽车一样，应该每年检查一次，特别是经常伏案工作的人。可怎么检查？总得有个标准。去医院，那就是拍片子。可有些劳损，还没有达到“疾病”的程度，片子里没法体现出来难道就不用管了？肯定不应该这样。
近十年来，娄强团队一直致力于打造一个脊柱全程管理的评估标准，让大家在做检查前可以先评估，这个分析表目前已经诞生。“我们通过长期的临床经验，做了一份评估表，以此来判断脊柱的健康状况。”娄强告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn），表格涉及很多方面，根据自己的实际情况勾选，最后评分。
年龄、平均每天伏案时常、运动时间、睡眠时间以及单程驾驶时间，都是评估项目。做完评估之后，如果需要继续检查，就可以拍片进一步诊断，如果还“过得去”，那就不用进一步检查，只需做一些康复训练就能起到作用。
为什么要整合学科来做脊柱全程管理？因为做康复训练时，不只是打一针止痛，而是需要各学科参与。比如，急性期疼痛，需要麻醉科介入；康复期用针灸，那就需要中医科；要做运动训练时，那就需要专门的康复师等等。
“国内对于康复训练总存有疑虑，感觉是不是骗人的东西。”娄强直言，实际上康复是一门正统的学科，正规的康复训练需要专业人士、专业设备才能进行。
门诊遇到过一些患者，腰酸背痛就去按摩、做SPA，有时候能有所缓解，有时候反而更严重。
实际上，脊柱是神经聚集的地方，一些没有资质的人员没有章法乱按，可能会导致无法预料的后果。
心脏不适也可能是脊柱问题
脊柱不好，你可能会感受到头晕、头痛、耳鸣、记忆力变成等等一系列的不适。实际上，引起脊柱相关疾病的原因多种多样，各种病因作用于脊柱，导致脊柱及其相关脏腑的功能异常，产生疾病，那就是“脊源性疾病”。
娄强解释，脊柱相关疾病的基础病因包括脊柱的退行性变、慢性劳损、咽喉部炎症、脊柱先天发育不良等。意外事故、运动性损伤、医源性意外等外伤均可引起脊柱相关性疾病的发生。轻微扭挫伤、感受风寒湿的刺激、内分泌失调也会成为脊柱相关性疾病的诱因。
“有些心脏病，也属于脊源性疾病，这是非常值得重视的。”娄强指出，一些长期高强度伏案工作或者使用电脑的人会感觉胸闷气短、憋得慌、心慌、心悸等状况。担心自己是否心脏出了问题，可去医院检查后，却没有发现器质性的病变。这时候就要注意了，有可能是脊柱出了问题。
娄强解释，脊柱里面有很多神经，通往心脏的也有很多，会引发心脏不适的主要有两条。两条神经，可以理解成一条是“油门”、一条是“刹车”。脊柱转向或者侧弯时，可能会挤到“油门”，这就相当于开车时狂踩油门，心跳一直很快，出现心动过速的情况。反之，就会有胸闷气短的感觉。
“有关交感神经、植物神经的研究很多，这些都和脊柱有关。除了心脏问题，脊柱病还可以影响身体的各个方面，不可不防。”娄强提醒，坐姿、站姿、睡姿都不能大意，良好的姿势可以有效预防颈肩腰腿痛。同时，各位白领、精英、低头族们，也请多给脊柱放松的时间。在工作、游戏间隙，多起身动一动，才能让紧绷的脊柱得以休息。
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