Eur Urol Oncol：卡介苗免疫疗法在极高风险非肌层浸润性膀胱癌中的治疗潜力挖掘

欧洲泌尿学协会（EAU）根据 3401 例原发性非肌层浸润性膀胱癌（Ta/T1，伴或不伴原位癌 [CIS]）患者的数据，于 2021 年更新了非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的风险分层。利用已确定的临床病理学因素，建立了四个风险组（低风险、中度风险、高度风险和极高风险），用于预测向肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的进展。EAU建议对所有极高危（VHR）非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者进行前期根治性膀胱切除术，但卡介苗（BCG）治疗的作用仍存在争议。

近期，来自西班牙的研究人员在Eur Urol Oncol上发表文章，他们分析了接受适当卡介苗治疗的VHR NMIBC患者（EAU风险组）的肿瘤治疗效果。

研究人员开展了一项多机构的回顾性研究，涉及 2007 年至 2020 年期间，接受过适当卡介苗治疗的 VHR NMIBC 患者。研究人员使用生存分析估算了无复发生存期（RFS）、无进展生存期（PFS）以及癌症特异性死亡率（CSM）的累积发生率（考虑了作为竞争风险事件的其他死亡原因）和总死亡率（OM）的累积发生率。计算了0-4年无事件的条件生存概率。Cox 回归评估了肿瘤结果的预测因素。

研究共分析了 640 例患者，无事件个体随访时间中位数为 47（32-67）个月。5年后高等级RFS和PFS分别为53%（49-57%）和78%（74-82%）。5年后CSM和OM的累积发生率分别为13%（10-16%）和16%（13-19%）。4年后的条件RFS、PFS、总生存率和癌症特异性生存率分别为91%、96%、87%和94%。Cox回归确定了肿瘤分级（危险比[HR]：1.54；1.1-2）和肿瘤大小（HR：1.3；1.1-1.7）是预测RFS的指标。肿瘤多发性可预测RFS（HR：1.6；1.3-2）、PFS（HR：2；1.2-3.3）和CSM（HR：2；1.2-3.2），而年龄可预测OM（HR：1.48；1.1-2）。

无复发生存率、无进展生存率、癌症特异性死亡率和总死亡率的多变量 Cox 回归分析结果

综上所述，接受了适当卡介苗治疗的VHR NMIBC患者的预后比EAU风险组预测的要好，尤其是在那些有持续反应的患者中，因此，在这些患者中继续进行维持治疗可为根治性膀胱切除术的可行替代方案。

原始出处：

José Daniel Subiela ， Wojciech Krajewski ， Daniel A González-Padilla et al. Unlocking the Potential of Adequate Bacillus Calmette-Guérin Immunotherapy in Very-high-risk Non-muscle-invasive Bladder Carcinoma： A Multicenter Analysis of Oncological Outcomes and Risk Dynamics. Eur Urol Oncol. Feb 2024