Severe Outcomes Among Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) —United States, February 12–March 16, 2020，https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/pdfs/mm6912e2-H.pdf3月18日，美国疾控中心（CDC）公开发布了美国发病率死亡率报告“Severe Outcomes Among Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) —United States, February 12–March 16, 2020”，主要分析阐述了关于在2月12日-3月16日间的美国本土新冠肺炎严重临床结局。图1. 美国新冠肺炎病例每日新增情况，Severe Outcomes Among Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) —United States, February 12–March 16, 2020美国从3月14日开始，美国病例迅速上升，每日基本新增500例以上，截至3月16日，美国总共有4226例新冠肺炎病例（图1）（美国约翰斯·霍普金斯大学发布的实时统计数据显示，截至美国东部时间18日22时（北京时间19日10时），美国新冠肺炎确诊病例累计9077例，死亡145例）。美国各年龄层病例情况，Business Insider/Andy Kiersz, data from CDC美国的4226例新冠肺炎病例中（不包括武汉、日本撤侨的病例），已知2449例的年龄情况，≥85岁的占6％，在65-84岁之间占25％，年龄在55-64岁及45-54岁的都占18%，20-44岁的病例占29％，只有5％的病例发生在0-19岁之间（图2）。 图2. 美国新冠肺炎病例住院、ICU、死亡情况，Severe Outcomes Among Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) —United States, February 12–March 16, 2020在508名（12％）已知已住院的患者中，9％的年龄≥85岁，36％的年龄在65-84岁之间，17％年龄为55-64岁，18％为45-54岁，20％为年龄20-44岁。不到1％的住院人数≤19岁的人（图2）。住院人数百分比随着年龄的增长而增长，住院人数从2％–3％年龄≤9岁，成年人中年龄≥85岁的≥31％。表1：美国新冠肺炎患者住院、ICU、病死率情况，Severe Outcomes Among Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) —United States, February 12–March 16, 2020在已知已入院的121位患者中，入重症监护病房（ICU），有7％的≥85岁的老年人，65-84岁的占46％，45-64岁占36％，在20-44岁的占12％（图2），年龄≤19岁的没有ICU入院报告。20-44岁的成年人中（2％–4％）入ICU率最低，75-84岁的成年人（11％-31％）最高（表1）。在44例死亡临床结局中，≥85岁的成年人中有15例（34％）死亡，65-84岁的成年人中有20例（46％）死亡，20-64岁的成年人中有9例（20％）死亡。病死率随着年龄增加而增加，从≤19岁的人群中未报告死亡病例，≥85岁的成年人中死亡百分比最高（10％–27％）（表1）（图2）。文章分析称，自2月12日以来，在美国报告的4226例新冠肺炎病例中有31％的病例，45％的住院治疗病例，53％的ICU住院病例及80％的死亡都发生在年龄≥65岁成年人中，尤其是≥85岁具有更加严重。 中国新冠肺炎病例数、死亡数及病死率，新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析，中华流行病学杂志, 2020,41(02) : 145-151. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003这与来自中国超过80％的死亡发生在≥60岁的人群数据是一致的，中国疾控中心的一项研究表明，年龄在80岁以上的新冠肺炎患者病死率为14.8％，而年龄在50岁以下的新冠肺炎患者的死亡率为0.2-0.4％，中国的数据显示任何年龄都可能发生住院、入ICU和死亡结局。根据世界卫生组织的数据，全世界新冠肺炎病死率约为3.4％，但这一数字并未完全反映出该病毒对老年人群的致命性。全球超过1000例国家的新冠肺炎病死率情况，Shayanne Gal/Business Insider而在韩国，在80岁以上的人群中新冠肺炎病死率低至7.2％，在50岁以下的人群中只有0.1％（韩国未报告30岁以下的死亡病例）。截至本周三，韩国的总病死率约为0.97％，这远低于其他主要疫情国家病死率。一个主要因素可能是韩国实施了极其彻底的冠状病毒检测政策。截至3月19日0时，该国已对307024多人进行了检测。从而对感染者及其接触者进行更加有效与更广泛的隔离。韩国确诊病例病死率情况截至3月19日0时，KCDC但是，在美国已知已住院的508例冠状病毒患者中，有38％的患者属于年轻人（20至54岁之间）。在研究的121个严重的患者中（将重症监护病房收治的患者），近一半是65岁以下的成年人。这预示着年轻人风险可能在美国同样高。https://www.nytimes.com/2020/03/18/health/coronavirus-young-people.html《纽约时报》报道援引哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院（Columbia University Mailman School of Public Health）流行病学教授斯蒂芬·莫尔斯（Stephen S. Morse）说：“我认为每个人都应该注意这一点。” “不仅仅是老年人。也将会有20岁以上的人。即使他们认为自己年轻又健康，他们也必须要小心。”在本周三的特朗普政府新冠肺炎特别应对小组新闻发布会中这份报告发现被协调员黛博拉·伯克斯（Deborah Birx）强调，她呼吁千禧一代的人们停止在团体中交往，并注意保护自己和他人。黛博拉说，“您就有可能将其传播给确实患有我们都不知道的疾病的人，并导致他们产生灾难性的后果。”虽然，在美国年轻人（≤19岁）似乎均表现较轻症状，迄今这个年龄段几乎没有在美国报告的住院或死亡人数。美国CDC表示鉴于新冠肺炎在美国许多社区暴发，CDC继续更新当前指南建议，包括针对65岁以上的成年人以及相关人群。美国大约有4900万年龄≥65岁老年人，以及许多成人，对于新冠肺炎，他们都有可能发展为重症的危险。可能取决于医疗服务及支持他们保持健康的社会支持系统。美国CDC告诫称，为应对新冠肺炎流行，老年人的家庭成员和照顾者应该知道他们正在服用的药物，并确保食物和提供所需医疗用品。长期护理设施应要特别警惕以防止引入和传播新冠病毒。此外，临床医生应该意识到，新冠肺炎在各个年龄段都有可能发生严重情况。有怀疑或确认新冠肺炎的人应密切关注自身其症状，寻求医疗指导，如果症状持续恶化应当寻求紧急救护。本报告主要介绍使用初步数据阐述美国的新冠肺炎当前的流行病学状况，本报告中的至少受五个限制，缺少有关关键变量的数据，有较多病例数据缺失，该研究中的某些患者仍然生病，因此他们临床结局尚不清楚。这很可能导致对这些结果的低估及对其他风险数据因素的评估并未考虑进来，这可能影响并发症与严重疾病风险的判断。该报告还说，迄今为止，美国有限的检测实施使该报告只是新冠肺炎早期流行情况。特朗普政府公布了题为“15天降低传播”的总统新冠病毒应急指南，美国CDC美国CDC在报告最后建议：所有年龄段的人保持社交距离，以减缓病毒传播，缓解医疗卫生系统，并帮助保护脆弱老年人。此外，老年人应准备保持至少30天充足的不易腐烂食品供应，提供必要的药物，采取预防措施以保持空间在自己和他人之间，远离那些生病，尽可能避免人群集聚，避免乘船游览及不必要的航空旅行，并尽可能留在家里进一步降低被暴露的风险。所有年龄段的人与社区都可以采取行动来帮助减缓新冠肺炎传播，并保护老年人，这些在中国也同样适用。来源：梅斯医学