JAMA：凝血障碍与腰椎穿刺术后脊髓血肿风险
2020-10-14 MedSci原创 MedSci原创
研究发现，无凝血障碍患者腰椎穿刺术后发生脊髓血肿的风险为0.20%，有凝血障碍的患者为0.23%，男性及年龄是影响穿刺后脊髓血肿的重要因素
凝血病可能导致腰椎穿刺后不良事件风险增加，近日研究人员比较了有或无凝血障碍患者腰椎穿刺后发生脊髓血肿的风险差异。
本次研究为在丹麦进行的全国性、以人群为基础队列研究，使用医疗登记来识别腰椎穿刺和脑脊液分析的患者，招募时间为2008年1月1日至2018年12月31日；随访至2019年10月30日。凝血病定义为血小板低于150×109/L，国际标准化比值（INR）大于1.4，或活化部分凝血活酶时间（APTT）大于39秒。研究的主要终点为穿刺后30天脊髓血肿风险。次要结果包括外伤性腰椎穿刺风险。
64730参与者，其中51%为女性，中位年龄为43岁，共进行了83711例腰椎穿刺。7875名患者（9%）出现血小板减少，1393名（2%）出现高INR水平，2604名（3%）出现APTT延长。超过99%的研究参与者的随访数据是完整的。总的来说，49526例无凝血病患者中的99例(0.20%)在30天内发生了脊柱血肿，而10371例凝血病患者中有24例（0.23%）。发生脊髓血肿的独立危险因素为男性(调整后危险比[HR]，1.72)、41-60岁(1.96)和61-80岁(调整HR，2.20)。儿童肿瘤、感染、神经系统疾病和血液系统恶性肿瘤不会增加凝血病亚组的血肿风险，风险不会因累计手术次数而显著增加。对于INR水平为1.5-2.0(36.8%)、2.1-2.5(43.7%)和2.6-3.0(41.9%)的患者中，创伤性腰椎穿刺率较高（28.2%）。与APTT正常的患者相比(21.3%)，40-60秒APTT患者的外伤性脊髓穿刺风险较高（26.3%）。
研究发现，无凝血障碍患者腰椎穿刺术后发生脊髓血肿的风险为0.20%，有凝血障碍的患者为0.23%，男性及年龄是影响穿刺后脊髓血肿的重要因素。
原始出处
Jacob Bodilsen et al. Association of Lumbar Puncture With Spinal Hematoma in Patients With and Without Coagulopathy.JAMA. October 13， 2020.
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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