隐藏的危机：揭秘非标准抗磷脂抗体的警告信号

非标准抗磷脂抗体是什么？

抗磷脂综合征（APS）是一种自身免疫性疾病，主要表现为反复流产和血栓形成。在诊断APS时，常规检测的抗磷脂抗体包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体（IgG、IgM）、抗 β2 糖蛋白 1 抗体（IgG、IgM），这些被统称为“标准抗磷脂抗体”。在临床上仅检测这几种抗体还是存在一定的局限性，如有一些患者存在抗磷脂综合征的临床特征：反复胎停、多次试管失败或有复发性流产的不良妊娠经历、反复发生血栓病变等，但标准抗磷脂抗体检查结果显示持续阴性，导致这类患者无法诊断明确。

因此早在2003年就提出了血清阴性 APS的概念，之后随着越来越多对APS发病机制以及临床的研究表明，除了标准抗磷脂抗体外，还存在一些分类标准外的抗磷脂抗体——“非标准抗磷脂抗体”，简称“非标”。

目前已知的非标准抗磷脂抗体包括13种：抗β2GP-1结构域抗体、抗凝血素抗体、抗膜联蛋白A2抗体、抗膜联蛋白A5抗体、抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体、抗蛋白S抗体、抗蛋白C抗体、人波形蛋白抗体、抗磷脂酰丝氨酸抗体、抗磷脂酰乙醇胺抗体、抗磷脂酰肌醇抗体、抗磷脂酰胆碱抗体、抗磷脂酸抗体。

为什么要检测非标准抗磷脂抗体？

近些年来，多篇研究报道明确提出非标准抗磷脂抗体与不良妊娠的临床表现密切相关：

1）一项纳入15个回顾性研究2901例APS相关患者的系统综述表明，抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体与血栓形成、病态妊娠高度相关。

2）一项纳入266例APS和SLE患者的研究中，有血栓形成和/或病态妊娠史患者的IgG型抗膜联蛋白A2抗体阳性率明显高于无血栓形成和/或病态妊娠史的患者。

3）在86例APS患者、104例对照者的临床研究发现抗磷脂酰乙醇胺抗体与胎儿丢失、血栓形成显著相关。

4）有研究指出APS患者中抗蛋白C抗体的阳性率以及水平均高于非APS患者，且抗蛋白C抗体与严重的血栓事件(接受抗凝治疗以及血栓复发)相关。此外还有人波形蛋白抗体、抗蛋白S抗体、抗β2GPI区域Ⅰ抗体等均有研究提示与血栓、病态妊娠相关。

因此可以通过检查非标准抗磷脂抗体，可使一些血清阴性 APS 患者及时获得重要的干预治疗措施，从而有效提高妊娠成功率。

什么时候需要检测非标准抗磷脂抗体？

在实际临床诊疗过程中，如果标准抗体检测为阴性，同时患者有反复发生血栓病变、存在不良妊娠情况例如反复流产、试管移植反复不着床、胎儿生长缓慢等的临床表现，那么就需要考虑检测非标准抗磷脂抗体。

非标准抗磷脂抗体的检测结果可以帮助患者获得更准确的诊断和及时的治疗，从而提高妊娠成功率和改善母婴健康。

非标准抗磷脂抗体阳性

就是抗磷脂综合征吗？

非标准抗磷脂抗体阳性并不等同于确认诊断为抗磷脂综合征。抗磷脂综合征的诊断依赖于一系列的临床和实验室标准。

因此，如果检测到非标准抗磷脂抗体阳性，我们通常会建议进一步的检查和监测，以便根据完整的临床情况和额外的实验室测试结果做出准确诊断，继而给予恰当的治疗。

参考文献：

（1）赵久良，沈海丽，柴克霞,等. 抗磷脂综合征诊疗规范. 中华内科杂志，2022，61(09):1000-1007. DOI:10.3760/cma.j.cn112138-20211222-00907.

（2）谢晓旦,季兰岚,张卓莉. 抗磷脂综合征分类标准之外的抗磷脂抗体[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2022,14(08)：11-16.DOI:10.12037/YXQY.2022.08-03.

（3）Bradacova P, Slavik L, Ulehlova J, Skoumalova A, Ullrychova J, Prochazkova J, Hlusi A, Manukyan G, Kriegova E. Current Promising Biomarkers and Methods in the Diagnostics of Antiphospholipid Syndrome: A Review. Biomedicines. 2021 Feb 8;9(2):166. doi: 10.3390/biomedicines9020166. PMID: 33567576IF: 4.7 Q1 .