Ann Rheum Dis：阿达木单抗血清水平和抗体对下一种bDMARD的治疗反应没有预测价值
2020-04-24 xiangting MedSci原创
与早期研究相反，这项研究没有找到ADA或随机ADL对转换为TNFi或非TNFi后治疗反应的预测价值。
根据目前的最佳证据组合，阿达木单抗治疗失败后，肿瘤坏死因子抑制（TNFi）和非TNFi生物性疾病改善抗风湿药（bDMARDs）在组水平上都可以作为类风湿性关节炎（RA）的后续可行治疗。但是，初步的数据表明，治疗期间的抗阿达木单抗抗体（抗药物抗体，ADA）和阿达木单抗血清水平（ADL）可以预测TNFi作为后续治疗的反应。
这项研究旨在验证存在ADA和/或低ADL与随后TNFi bDMARD或非TNFi bDMARD治疗反应的相关性。对原发性和继发性无应答者进行了亚组分析。
对知情同意的RA患者进行了一项诊断性测试准确性的回顾队列研究，这些患者在阿达木单抗治疗3个月后因治疗无效停药，并开始另一种bDMARD治疗。纳入标准包括开始阿达木单抗治疗≥8周后至停药≤2周内（随机时间）有可用的血清样本，以及换药后3-6个月间有临床结局指标28关节疾病活动性评分-C反应蛋白（DAS28-CRP）。使用受试者工作特征曲线下面积和敏感性/特异性评估使用下一种（非）TNFi bDMARD治疗后的EULAR（欧洲抗风湿病联盟）良好反应（基于DAS28-CRP）的测试特征。
共纳入137例患者。存在ADA不能预测转换为TNFi（敏感性/特异性18％/75％）或非TNFi（敏感性/特异性33％/70％）的治疗反应。对于转换为TNFi的患者（敏感性/特异性50％/52％）和转换为非TNFi的患者（敏感性/特异性32％/69％），ADL水平也是如此。对于阿达木单抗的原发性和继发性无应答者，ADA和ADL的预测价值相似。
与早期研究相反，这项研究没有找到ADA或随机ADL对转换为TNFi或非TNFi后治疗反应的预测价值。
原始出处：
Evy Ulijn. Therapeutic drug monitoring of adalimumab in RA: no predictive value of adalimumab serum levels and anti-adalimumab antibodies for prediction of response to the next bDMARD. Ann Rheum Dis. April 2020.
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