Int J Stroke：中国伴发心房颤动的卒中患者中口服抗凝药使用率偏低（ChinaQUEST注册研究）
2014-10-04 MedSci MedSci原创
国际指南建议房颤患者根据个人发生卒中的风险而使用口服抗凝药物。这项研究的目的是确定近期患缺血性卒中的房颤患者中，口服抗凝药物的使用情况，并探究在中国影响这种治疗的相关因素。在一项多中心、前瞻性、62所注册医院参与的“中国卒中医疗质量评估”（ (Quality Evaluation of Stroke Care and Treatment)）中记录的急性缺血性卒中患者中（n =4782
国际指南建议房颤患者根据个人发生卒中的风险而使用口服抗凝药物。这项研究的目的是确定近期患缺血性卒中的房颤患者中，口服抗凝药物的使用情况，并探究在中国影响这种治疗的相关因素。
在一项多中心、前瞻性、62所注册医院参与的“中国卒中医疗质量评估”（ (Quality Evaluation of Stroke Care and Treatment)）中记录的急性缺血性卒中患者中（n =4782），有499名患者（10％）（平均年龄70±12岁，女性占49％）患有房颤，并具有超过12个月的随访记录。我们用Logistic回归分析来确定在这些患者中使用口服抗凝药物的独立预测因子。
结果发现，499名伴发房颤的卒中患者中，口服抗凝药物的总体平均使用率为20％；口服抗凝药物的使用比例在卒中前、卒中后住院时、卒中后3个月、卒中后12个月分别为8％、11％、13％和10％不等。低龄（比值比0.95，95％可信区间为0.93-0.97，P<0.001）、非体力劳动职业（比值比0.44，95％的置信区间为0.25-0.80，P=0.006）、较少的心血管疾病危险因素（比值比0.81，95％可信区间为0.68-0.96，P=0.02）与口服抗凝药物使用独立相关。
这些数据表明，跟西方国家对比，中国伴发房颤的卒中患者使用口服抗凝药物的比例偏低，抗凝药物较多使用于年轻、非体力劳动的职业、并具有较少心血管疾病危险因素的患者。
MedSci注：ChinaQUEST登记数据库从2009年以来，一共发表了11篇较高质量的SCI文章，未来这个数据库还能挖掘出巨大的临床研究资源，会源源不断产生高质量的研究论文。从这里也可以看出登记数据库的价值。
原始出处：
Heeley EL, Wei JW, Wang JG, Arima H, Huang Y, Wong LK, Anderson CS; ChinaQUESTInvestigators.Comparative effects of antihypertensive drugs on stroke outcome in China. Int J Stroke. 2014 Jul 15. doi: 10.1111/ijs.12330
ChinaQUEST登记数据库发表的其它研究论文：
Jin H, Zhu S, Wei JW, Wang J, Liu M, Wu Y, Wong LK, Cheng Y, Xu E, Yang Q, Anderson CS, Huang Y; ChinaQUEST (Quality Evaluation of Stroke Care and Treatment) Investigators.Factors associated with prehospital delays in the presentation of acute stroke in urban China. Stroke. 2012 Feb;43(2):362-70.
Gao Q, Fu X, Wei JW, Chen X, Huang Y, Wang J, Anderson CS, Wong KS; China QUEST Study Investigators.Use of oral anticoagulation among stroke patients with atrial fibrillation in China: the ChinaQUEST(Quality evaluation of stroke care and treatment) registry study. Int J Stroke. 2013 Apr;8(3):150-4
Wei JW, Huang Y, Wang JG, Liu M, Wong LK, Huang Q, Wu L, Heeley EL, Arima H, Anderson CS;ChinaQUEST Investigators.Current management of intracerebral haemorrhage in China: a national, multi-centre, hospital register study. BMC Neurol. 2011 Jan 30;11:16.
Delcourt C, Hackett M, Wu Y, Huang Y, Wang J, Heeley E, Wong L, Sun J, Li Q, Wei JW, Liu M, Li Z, Wu L, Cheng Y, Huang Q, Xu E, Yang Q, Lu C, Anderson CS; ChinaQUEST Investigators.Determinants of quality of life after stroke in China: the ChinaQUEST (QUality Evaluation of Stroke care and Treatment) study. Stroke. 2011 Feb;42(2):433-8.
Wei JW, Heeley EL, Jan S, Huang Y, Huang Q, Wang JG, Cheng Y, Xu E, Yang Q, Anderson CS;ChinaQUEST Investigators.Variations and determinants of hospital costs for acute stroke in China. PLoS One. 2010 Sep 28;5(9). pii: e13041.
Huang Y, Wang JG, Wei JW, Headley AP, Wong LK, Heeley EL, Arima H, Sun J, Li Q, Liu M, Li Z, Wu L, Cheng Y, Huang Q, Zhang S, Xu E, Yang Q, Lu C, Anderson CS; ChinaQUEST Investigators.Age and gender variations in the management of ischaemic stroke in China. Int J Stroke. 2010 Oct;5(5):351-9.
Wei JW, Heeley EL, Wang JG, Huang Y, Wong LK, Li Z, Heritier S, Arima H, Anderson CS;ChinaQUEST Investigators.Comparison of recovery patterns and prognostic indicators for ischemic and hemorrhagic stroke in China: the ChinaQUEST (QUality Evaluation of Stroke Care and Treatment) Registry study. Stroke. 2010 Sep;41(9):1877-83
Wei JW, Wang JG, Huang Y, Liu M, Wu Y, Wong LK, Cheng Y, Xu E, Yang Q, Arima H, Heeley EL, Anderson CS; ChinaQUEST Investigators.Secondary prevention of ischemic stroke in urban China. Stroke. 2010 May;41(5):967-74
Wei JW, Arima H, Huang Y, Wang JG, Yang Q, Liu Z, Liu M, Lu C, Heeley EL, Anderson CS;ChinaQUEST Investigators.Variation in the frequency of intracerebral haemorrhage and ischaemic stroke in China: a national, multicentre, hospital register study. Cerebrovasc Dis. 2010;29(4):321-7.
Heeley E, Anderson CS, Huang Y, Jan S, Li Y, Liu M, Sun J, Xu E, Wu Y, Yang Q, Zhang J, Zhang S, Wang J; ChinaQUEST Investigators.Role of health insurance in averting economic hardship in families after acute stroke in China. Stroke. 2009 Jun;40(6):2149-56
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