Respirology：COPD患者的营养状况不容忽视

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种世界性的严重公共健康问题。由于COPD患者的儿茶酚胺水平升高，系统性炎症、呼吸肌能耗、应激反应和类固醇治疗增加，致使患者能量消耗加大。此外，治疗药物副作用所致的低氧血症、胃肠道血液灌注障碍、消化性溃疡、消化不良，以及食欲下降等使其卡路里的摄入量不足。然而，在临床实践中，COPD患者营养状况的评价常被忽视。

体重下降、肌肉和脂肪量消耗是COPD患者常见的营养不良问题，同时，它们也是肺功能、健康状况、致残和死亡的决定因素。现已证实，三分之一的中至重度COPD患者伴有营养不良，而参与肺康复计划患者中达到32-63%。

为了进一步了解COPD与营养状况之间的联系，来自土耳其Afyon Kocatepe 医科大学肺内科Günay E等人进行了一项研究，结果显示识别COPD患者营养状况对其肺康复极为重要，主观整体评估法（SGA）可作为评估COPD患者营养状况的一个简便实用工具。文章最近发表在Respirology上。

该项研究共纳入163例候选门诊肺康复计划的稳定期COPD患者。研究人员通过SGA评估所有患者的营养状况，并研究SGA分数（A、B和C）与人体测量数据（如患者身高、体重、BMI等）、肺功能测试（PFT）、呼吸困难量表（医学研究委员会量表及静态BORG量表）、健康相关的生活质量（HRQoL）（圣乔治呼吸疾病问卷和慢性呼吸系统疾病问卷）和运动测试（往返步行试验）的统计学意义。

依据患者的SGA分数，9.2%的患者表现为严重营养不良（SGA-C）。SGA-C患者的第一秒用力呼气量（FEV1）、医学研究委员会量表和运动能力（增量往返步行试验和耐力往返步行试验）显著下降。而所有营养不良患者的人体测量数据和HRQoL变差。

该项研究的结果显示，识别COPD患者的营养状况，确定营养补充剂的需求是完善肺康复计划的重要组成部分。而SGA是评估候选肺康复的稳定期COPD患者营养状况的一种简便实用的方法。

原始出处

Günay E1, Kaymaz D, Selçuk NT, Ergün P, Sengül F, Demir N.Effect of nutritional status in individuals with chronic obstructive pulmonary disease undergoing pulmonary rehabilitation.Respirology. 2013 Nov