什么设备这么厉害，做完腰围少5cm，脂肪少800g？

Hey guys，腹部中央皮下脂肪组织（SAT）沉积是所有人群中男性和女性患者特别常见的美容问题。腹部隆起会导致严重的身体形象不满，促使人们养成异常的饮食习惯、产生焦虑甚至社交抑制。

腹部SAT的美容治疗旨在恢复理想的平坦腹部轮廓。但SAT的重要性不仅仅在于美观；这也是人口的健康问题。减少腹部脂肪的非手术技术是基于不同能量来源的应用。对这些手术及其结果进行了相当全面的综述。许多报道的结果都是基于治疗后腹部周长的减少。

非手术和非侵入性减脂方法包括冷冻溶脂、低水平激光、高强度聚焦超声和射频（RF）设备。这些通过各种机制破坏脂肪组织，包括细胞凋亡或坏死。细胞膜生理学研究表明，温度比正常温度高6°C（即43°C）会导致脂质双层结构完整性的丧失。一项关于细胞膜渗透性的研究明，当加热到45°C超过5分钟时，细胞膜显示出损伤的迹象。对体外细胞培养和体内人体脂肪组织的第三项研究表明，在43–45°C下进行15分钟的热暴露会导致脂肪细胞延迟死亡。射频用于紧致皮肤，减少脂肪或脂肪团。近年来，据报道，一些射频设备在减肥方面是安全有效的。

TECAR是Transfer Electric Capacitive and Resistance的缩写。TECAR(电容电阻式能量传输）疗法是无创，高效，温和的治疗方法，通过射频电流的热效应使脂肪细胞溶解，让松弛的皮肤受热收缩并刺激皮下胶原蛋白的产生，让皮肤收紧。具有四个1240瓦的递送通道，表面积为200 cm2的每个发射天线，其实际上覆盖腹部的整个前表面，并且调节输送到患者吸收的能量并增加治疗时间将显著增加SAT温度，从而产生脂肪细胞的变性，正如已经指出的那样。我们已经指出，腹部减脂研究主要基于腹部周长的测量。然而，现代MRI设备允许短时间屏息，这减少了运动伪影，并为我们提供了极好的数据，因此MRI已成为脂肪定量的重要工具。对使用外部能量减少脂肪的已发表文章的综述结果如表1所示。最小的平均降幅为1.05 厘米，最高是5.88cm。 注意，脂肪损失是以腰围损失的厘米来衡量的。只有一名患者接受了核磁共振检查，证实内脏脂肪减少，减少了192 cm³。

表1

一项DEXA分析研究显示，治疗后躯干的脂肪量和脂肪量百分比显著减少，治疗后减少3.97%，治疗前减少0.72%。未报告体内脂肪的初始和最终量。高强度聚焦电磁技术（HIFEM）也已被使用。这是一种将电磁能量输送到肌肉以收缩和增加脂肪消耗的方法。研究表明，腹围减少了−3.8 cm，MRI图像的折痕为-4.3 cm。未测量皮下总脂肪。对于上述所有情况，我们建议应用透热或射频技术治疗，在1240的高功率下进行，4个通道和200 cm²的自动板，并通过MRI评估一组男女患者的SAT损失，以评估治疗后SAT的实际损失。

对象和方法

样本包括25名受试者，13名女性和12名男性，平均年龄49岁。采用以下纳入标准：女性的指数腰臀大于0.84，男性大于0.94。体重指数定义为25至29.9之间的超重或30或更高的肥胖。体内内脏脂肪测量值大于9，这是团队正常值的上限。所有人都签署了知情同意书。排除标准为：射频使用禁忌症（起搏器、金属假体、活动性感染、癌症病史、化疗治疗、放疗、无糖尿病或代谢性疾病）。

每位患者在开始治疗当天在巴塞罗那认可的临床实验室接受了由甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和C反应蛋白（CRP）组成的脂质图谱和核磁共振成像，要求他们评估整个腹部的表观脂肪成分，以cm3和g表示。用人体测量尺测量腰部和臀部，并计算体重指数。在治疗结束当天重复所有这些值。作者使用了Capenergy C 400设备，该设备有4个输出，其中4个200 cm2的有源电容板，自动放置在患者腹部，两个位于中线右侧，两个放置在左侧（图1）。通电60 min，通过内置在设备本身的传感器控制温度。随后，  在腹部应用20分钟的手动电容和电阻电极，在手动应用的同时，20 min的淋巴引流，将一块活性板放在脚上，另一块放在腰背部，使载有淋巴、水和蛋白质的分子向胸管移动，将内容物拖向循环。据报告，他们只感到舒适温暖。从周一到周五，每天做一次程，做2  周，共计10次。结果用IBM SPSS V.24软件进行分析。首先，应用了Kosmogorov–Smirnov检验。由于所有值都带有一个p> 0.05，结果被认为是正常的，并应用参数统计检验。

图1

结果

25名受试者的特征如表2所示。体重（p= 0.637）或BMI（p= 0.700）差异无统计学意义。皮下脂肪的单位为cm3和g，差异具有统计学意义（p= 0.01）。腰围（p= 0.01）在基线和治疗后10天具有统计学意义。脂质分布没有显示出统计学上显著的差异（p>0.05）（表2）。t检验的结果如表2所示。观察到体重、体重指数和腰围的差异具有统计学意义（p= 0.01），并且通过RMI测量的治疗后皮下脂肪（克和立方厘米）的减少具有统计学意义（p= 0.001）。治疗前后CRP值无统计学意义（p= 0.857）。这使作者能够确认它是一种耐受性良好的治疗方法。图2显示了腹部的横截面和皮下脂肪的损失。患者腹部轮廓的减少如图3-5所示。

表2

任何接受治疗的患者均未出现不良反应。该治疗耐受性良好，所有患者都高度满意，但在其中一次治疗中，取下钢板时皮肤略有发红，但没有不适或疼痛。这种发红在30分钟内消失了 。然而，这提示我们，TECAR可能存在烧伤的风险，特别是如果患者对热量的敏感性降低或血液循环不畅而不能散热。美容乳液不应在治疗前使用。可能会产生刺激。此外，不应在怀孕期间使用。

讨论

多年来，人们已经知道，分布在皮下和内脏脂肪库之间的身体脂肪会影响代谢健康，而与身体大小无关。另一方面，有人认为，在体重增加期间，SAT的有限扩张为过量脂质重定向到异位部位提供了一个有吸引力的解释，导致内脏脂肪库增加和代谢综合征。虽然增值税与胰岛素抵抗和心血管疾病等病理状况有关，但SAT可预防人类的这些疾病。

图2：术后内脏脂肪减少了830g

然而，最近的研究表明，腹部SAT（aSAT），而不是臀股脂肪，也与胰岛素抵抗有关，并指出腹部脂肪，无论其位于内脏还是皮下，都与脂联素水平呈负相关。2017年，Vegiopoulos等人表明，具有胰岛素敏感性的非类肥胖患者、胰岛素抵抗患者超过储存能力的患者、脂肪细胞数量减少、脂肪细胞大小增加、炎症和免疫细胞浸润增加、脂肪因子的副作用和纤维化增加。然而，SAT对胰岛素抵抗和代谢紊乱的相对贡献仍然存在争议，尽管皮下脂肪减少的健康标准存在争议。的确，越来越多的女性和男性寻求通过减少腹部和腰部脂肪来改善自己的身体轮廓。随着年龄的增长，皮下和内脏的功能能力和静息能量消耗减少，肌肉质量减少，体脂（BF）增加。在绝经后时期，在最后一次月经后的一年，腹部脂肪的重新分布和患慢性病的风险增加开始了。

图3

除了本文概述的美学研究外，所有关于降低SAT和VAT的不同策略的可用研究都与减肥、饮食和/或体育活动、减肥药、睾酮和减肥手术有关。有人认为，BMI和腰围的变化是VAT和SAT变化的驱动力，并且VAT和SAT的变化是相关的。另一方面，体重和增值税的变化与代谢变化有关，尤其是胰岛素水平下降。在最近一项为期6周的CrossFit计划研究中，在食用低碳水化合物生酮饮食（LCKD）的同时，体重下降了2.83 kg。

此外，这种减少仅限于腹部，这是大多数人寻求改善身体轮廓的地方。关于腰围，大多数使用单一治疗方法分析的研究显示，腰围减少了1.43至2.6 cm（表1）。结果显示下降了5.45 厘米，这意味着增加47%。这种减少发生在10 天。在心肺复苏术监测的过程中未发现急性炎症过程。

图4

表3显示了治疗前后研究参数的统计显著性。体重、体重指数、皮下脂肪在统计学上显著下降= 所有值均为0.001。身体塑形手术通过对躯干和四肢进行战略性整形，对患者的生活产生了巨大影响。该手术方法具有重大风险，如与手术、不适和可能的并发症相关的经济成本和延长的恢复时间。出于这个原因，人们寻求非侵入性美容技术的进步。因此，用于身体轮廓的非侵入性设备是美容医学的一个快速发展的领域，在减少脂肪的同时，除了运动和饮食，它还能持续存在。另一方面，这种能量输送技术和解剖位置对所有患者都进行了标准化，以提供更大的圆周复位和更有利的临床结果，同时减少治疗次数（表3）。

图5

表3

结论

高功率转移电容和电阻第二代非消融治疗1240 每通道瓦特，四个通道和一个带200 cm2接触面积的自动电极放置在腹部表面，提供了更大的腹围缩小，可以减少0.830 kg的皮下脂肪，具有更有利的临床结果和更少的治疗疗程。腰围减小了5 厘米，比已发表的研究中报道的要多。该技术采用了标准化的技术和解剖位置，在没有副作用和立即融入日常任务的情况下，获得了治疗患者的高度满意度。这种新形式的无创身体塑形治疗是一种有吸引力的治疗方式，可以增强理想的男性和女性体质，这可能会改变使用身体塑形设备进行美容治疗的未来。

参考文献

1. Rodríguez Lastra J, Cardona YG. Loss of subcutaneous fat in 20 patients, both sexes, using a second-generation TECAR device of 1.240 Watts and results analyzed with magnetic resonance. J Cosmet Dermatol. 2023 Dec 7. doi: 10.1111/jocd.16078. Epub ahead of print. PMID: 38062900.