Radiology：不做数字乳腺断层成像会漏掉多少乳腺癌？
2020-12-08 shaosai MedSci原创
与单纯数字乳腺钼靶成像（DM）筛查相比，利用数字乳腺断层成像（DBT）能够提高乳腺癌的检出率及复检率；然而，DBT检查对于患者生存期的影响尚不明确。筛查中出现的假阴性（FN）可作为远期预后的一项替代指
背景
与单纯数字乳腺钼靶成像（DM）筛查相比，利用数字乳腺断层成像（DBT）能够提高乳腺癌的检出率及复检率；然而，DBT检查对于患者生存期的影响尚不明确。筛查中出现的假阴性（FN）可作为远期预后的一项替代指标，如乳腺癌发病率和死亡率。
目的
本研究旨在验证利用DBT进行乳腺癌筛查是否与FN降低、检出更多预后较好的乳腺癌以及较DM具有更好的诊断效果具有相关性。
材料与方法
本回顾性研究功能纳入了10个机构与社区的数据。DBT于DM筛查1年后进行，开始日期2013年6月30日至2016年数据收集，2018-2019年分析。分析FN检查癌症的临床表现，有症状或无症状。比较FN率、敏感性、特异性、肿瘤检出率、复检率、阳性预测值、肿瘤大小、组织学特征和受体体征。
结果
共有380641例筛查检查被纳入研究中。DBT和DM检查分别有183989、196652例。在进行DBT下，整体出现FN的检查率较低(DBT, 0.6 per 1000 screens; DM, 0.7 per 1000 screens; P = .20)，出现FN检查且有症状患者(DBT, 0.4 per 1000 screens; DM, 0.5 per 1000 screens; P = .21).的比率较低。出现FN检查且无症状、乳腺为密实型患者的比率较高(DBT, 0.14 per 1000 screens; DM: 0.07 per 1000 screens; P = .07).。在使用DBT的情况下，敏感性(DBT, 89.8% [966 of 1076 cancers]; DM, 85.6% [789 of 922 cancers]; P = .004)、特异性(DBT, 90.7% [165 830 of 182 913 examinations]; DM, 89.1% [174 480 of 195 730 examinations]; P < .001)均升高。整体上，利用DBT检查的乳腺癌多为浸润性(P < .001)，具有较少的阳性淋巴结(P = .04)和远处转移(P = .01)，对晚期乳腺癌发生FN的比率较低(odds ratio, 0.9 [95% CI: 0.5, 1.5])。
结论
利用数字乳腺断层成像进行乳腺癌筛查能够提高较少阳性淋巴结或远处转移乳腺癌诊断的敏感性和特异性，尤其是浸润性乳腺癌。
原始出处：
Melissa A Durand,Sarah M Friedewald,Donna M Plecha et al. False-Negative Rates of Breast Cancer Screening with and without Digital Breast Tomosynthesis. DOI:10.1148/radiol.2020202858
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乳腺癌在八个月前能查出来吗
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早诊才能早治，棒！
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