Heart:主动脉瓣狭窄进展过程中每搏输出量对心血管风险有何影响?
2017-04-29 xing.T MedSci原创
由此可见,在SEAS研究的AS患者中,较低的基础SVI与较高的主要心血管事件和总死亡率风险比相关,并且独立于主要的混杂因素。
在严重的主动脉瓣狭窄(AS)患者中,低左心室(LV)每搏输出量与心血管疾病(CV)的死亡率增加相关,但在大型的前瞻性研究中,AS进展期间这种相关性还没有被深入的进行探究。近日,在心脏病领域权威杂志Heart上针对这一问题发表了一篇研究文章。
在1671例来自于辛伐他汀联合依折麦布治疗主动脉瓣狭窄(SEAS)研究的患者中,研究人员经过4.3年的随访后通过Cox和随时间变化的Cox回归分析评估了经体表面积指数化的每搏输出量(SVI)与主要心血管事件之间的相关性。低SVI被定义为小于35 毫升/平方米。
在总体研究人群中主动脉射流速度峰值为3.1±0.7米/秒,在基线时发现低SVI患者占23%,与较高的年龄、体重指数(BMI)、心率、左心室总负荷以及较低的平均主动脉梯度、主动脉瓣面积指数、能量损失指数、左心室质量和射血分数与AS分级不一致相关(所有P<0.05)。基础SVI降低5毫升/平方米与更高的主要心血管事件(n=544)(风险比为1.09,95%可信区间为1.05-1.13,P<0.001)和总死亡率(n=147)(风险比为1.08,95%可信区间为1.01-1.16,P=0.038)的风险比相关,并且独立于年龄、性别、房颤、主动脉平均梯度、左心室射血分数、左心室质量、BMI以及研究治疗。调整了相同的变量,低基础SVI和研究期间低SVI均与主要心血管事件的发生率增加相关。
由此可见,在SEAS研究的AS患者中,较低的基础SVI与较高的主要心血管事件和总死亡率风险比相关,并且独立于主要的混杂因素。
原始出处:
Mai Tone Lønnebakken,et al. Impact of stroke volume on cardiovascular risk during progression of aortic valve stenosis. Heart. 2017.http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2016-310917
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