Neurology：延迟型癫痫发作患者卒中预后更差
2014-03-17 佚名 丁香园
急性卒中后癫痫发作，在临床上很常见并且有可能会造成严重损伤，需要医生认真对待。尽管人们一直认为卒中期间的癫痫发作，是一个临床现象，但癫痫发作对卒中预后的影响这一问题仍待解决。 来自加拿大西安大略大学的Chin-Wei Huang博士等，通过注册加拿大卒中网络数据库（RCSN），对缺血性卒中早期癫痫发作和卒中后住院期间延迟型癫痫发作的临床特点进行比较，并研究了它们对卒中
急性卒中后癫痫发作，在临床上很常见并且有可能会造成严重损伤，需要医生认真对待。尽管人们一直认为卒中期间的癫痫发作，是一个临床现象，但癫痫发作对卒中预后的影响这一问题仍待解决。
来自加拿大西安大略大学的Chin-Wei Huang博士等，通过注册加拿大卒中网络数据库（RCSN），对缺血性卒中早期癫痫发作和卒中后住院期间延迟型癫痫发作的临床特点进行比较，并研究了它们对卒中预后的影响。结果发表在3月4日的Neurology杂志上。
研究纳入自2003年7月到2008年3月间，注册加拿大卒中网络数据库内的急性缺血性卒中患者。针对预后的检测包括：并发症发病率，死亡率，住院时长及出院情况。研究分析卒中早期癫痫发作及延迟型癫痫发作间的临床变量，卒中预后情况通过卒中严重程度而分层。
研究共包括了10,261名缺血性卒中患者：157名（1.53%）患者为卒中早期癫痫发作，208名（2.03%）患者为迟发型癫痫发作。同卒中后无癫痫发作的患者相比，卒中后癫痫发作（早期或延迟型）的患者更年轻，卒中更严重，并且重症监护室入住率,并发症发病率及死亡率均增加。卒中早期癫痫发作同女性及较少的四肢无力有关，而延迟型癫痫发作和肺炎及偏侧忽略症有关。
更重要的是，卒中严重度较轻的患者一旦延迟型癫痫发作后，并发症发病率及死亡率均增高。延迟型癫痫发作，衰老，高Charlson-Deyo指数，更严重的卒中，改良的Rankin量表评分>3，均可用于整体死亡率的预测。
卒中早期癫痫发作和延迟型癫痫发作有不同特点，延迟型癫痫发作提示患者预后更差。临床上治疗卒中患者时，注意对卒中早期癫痫发作的探查，并努力预防延迟型癫痫发作，可能有助于提高卒中的预后。
原始出处：
Huang CW1, Saposnik G, Fang J, Steven DA, Burneo JG.Influence of seizures on stroke outcomes: A large multicenter study.Neurology. 2014 Mar 4;82(9):768-76. doi: 10.1212/WNL.0000000000000166. Epub 2014 Jan 31.
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