胳膊疼痛的原因找到啦，这些损伤你有么？

桡神经发自臂丛后束，含有第5～8颈神经纤维，它沿着手臂一直延伸到指尖，是臂丛中较大的分支。

如果它受伤了，典型的是手背、拇指周围、中指和食指的剧烈放射痛或灼热性疼痛。通常，疼痛还会伴随着无法完全伸直手臂或手指。桡神经疼痛通常发生在手掌压在某物上，手腕向后伸的时候。

只有了解桡神经的损伤，才能更好的进行针对的恢复性治疗。

桡神经的损伤程度

按桡神经损伤程度分有Seddon三级分类法和Sunderland五度分类法。

在Seddon三级分类法中，按损伤程度分为神经震荡、神经轴突断裂、神经断裂这三类。

Sunderland五度分类：

• 第一度损伤：传导阻滞。神经纤维的连续性保持完整，通常在3-4周内自行恢复。

• 第二度损伤：轴突中断，但神经内膜管完整，可自行恢复，轴突以每日1-2mm 速度向远端生长。

• 第三度损伤：神经纤维(包括轴突和鞘管）横断，而神经束膜完整。恢复常不完全。

• 第四度损伤：神经束遭到严重破坏或断裂，但神经干通过神经外膜组织保持连续。很少能自行恢复，需手术修复。

• 第五度损伤：整个神经干完全断裂。需手术修复才能恢复。

Sunderland 分类法中的第三、四、五度损伤与Seddon分类法中的神经断裂相当。

桡神经常见的损伤

桡神经向手臂和手部的肌肉发送信息以触发运动，并接收发送回脊髓和大脑的感觉信息。

根据神经损伤的发生部位，感觉和运动症状可能有所不同。

腋窝损伤

在从臂丛神经（位于颈部根部的神经网络），桡神经在手臂下方靠近腋窝处移动。拐杖的使用不当是桡神经受压的常见原因。

症状：

• 桡神经负责控制位于手臂后部的三头肌。因此，腋下神经的任何损伤都会导致手臂无力，尤其是当去推开某物时。

• 也可能不可能将手腕向后弯曲，导致“手腕下垂”

• 手指伸肌也可能会减弱，使手很难完全张开。

• 除了虚弱无力外，腋窝桡神经损伤的患者可能会有从手臂后部到手部的刺痛和麻木，特别是会感觉到沿着拇指的侧面和背面的疼痛和麻木。

桡神经沟处损伤

从腋窝向下，桡神经沿着手臂向下走，围绕着肱骨有一个桡神经通过的径路，叫桡神经沟。神经会在这个凹槽里被被卡压到。

症状：

• 这会妨碍弯曲手腕和伸直手指的能力。

• 脊髓沟损伤导致前臂肱桡肌减弱，但是三头肌不受影响。

• 当肌肉伸展时，虚弱会更明显。

桡神经沟的桡神经损伤是由于肱骨骨折，或一种将手臂搭在椅背上入睡称为“周六晚上麻痹”的情况造成的。

骨间后神经损伤

骨间后神经是桡神经在前臂穿出旋后肌的一个分支，它负责伸直肘部以下的肌肉。

与桡神经的其他分支不同，骨间后神经没有感觉受体，只负责肌肉运动。因此，损伤的特点是肌肉无力，但不会有异常感觉，它的损伤会引起手指的麻木，伸指功能受限。

症状：

• 手指不能伸直通常是一个重要信号。

• 尽管没有异常感觉，但骨间后神经的损伤会在手指伸开的时候感觉到非常痛苦。

桡神经浅支病变

桡神经浅支是在肱骨外上髁附近自桡神经干分出的神经分支，当桡神经经过肘部时，它会继续向下延伸到手背，神经最容易在手腕处受伤，比如手腕被捆绑或手铐戴得太紧。

症状：

• 从手腕到拇指后部的麻木最严重。

• 它也可能伴随着“针扎”的感觉或手背上下的疼痛。

预后与治疗

当诊断出桡神经损伤时，通常优先考虑保守治疗，包括：

• 通过使用夹板来维持功能

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）的疼痛管理

• 物理疗法

• 当疼痛严重时，可以进行神经阻滞。

神经损伤的恢复时间从几周到六个月不等。

如果疼痛和功能受损没有得到改善，可以进行神经传导研究或肌电图，来进行判断。

如果是出现了下面这些情况则需要进行手术：

• 例如桡管综合征，则需要手术进行松解

• 被肿瘤等生长物压迫，需要切除

• 神经撕裂，需要修复或重建，如神经移植

其他常见问题

桡管松解后神经需要多长时间才能愈合？

对大多数人来说，神经松解后的完全恢复预计需要6到8个月。

然而，如果神经在手术前神经已经有大量的损伤，恢复可能需要更长的时间。

注射会损伤桡神经吗？

是的，注射损伤桡神经是可能的，但很少见。

桡神经损伤被注射损伤是因为没有遵守相关的操作流程，包括静脉穿刺和肌肉注射。

怎么在睡觉的时候避免疼痛？

为了避免在睡觉时引发桡神经疼痛，我们需要：

• 不要躺在受伤的胳膊上，也不要把头枕在那只胳膊上睡觉。

• 保持肘部伸直或弯曲90度以下。

• 如果侧躺着，在面前放一个枕头来支撑手臂，保持手腕和手指伸平。

• 尽量仰卧睡觉，将手臂放在身体两侧。

另外，也可以尝试晚上戴上手腕或肘部夹板，这助于减轻疼痛。

引用

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