Pancreatology：非甾体抗炎药可降低 ERCP 后胰腺炎（PEP）的风险

严重急性胰腺炎是一种严重的临床疾病，使急性胰腺炎的病程复杂化，并显着增加该人群的死亡率。虽然目前已经提出了许多治疗方式来减轻急性胰腺炎的严重程度，但成功率有限。急性胰腺炎（AP）是内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）最常见的并发症，称为：ERCP后胰腺炎（PEP）。0%-30%的PEP患者会发生中至重度PEP（central -range pep， MSPEP），其结局明显更差，包括胰腺坏死、多器官衰竭、住院时间延长甚至死亡。有研究显示围手术期使用非甾体抗炎药可降低PEP风险。最近的一项荟萃分析发现，在所有接受 ERCP 的患者中，NSAID 的使用与减轻 MSPEP。因此，本项研究进行了系统评价和meta分析，以评估非甾体抗炎药对PEP严重程度的影响。

为此，研究人员对使用非甾体抗炎药预防PEP的随机试验进行了系统检索。比较治疗组与对照组的 PEP、MSPEP 的合并患病率和比值比。最后使用R软件进行分析，对所有变量均采用随机效应模型进行统计学分析。

研究结果显示共纳入25项试验的7688名患者。非甾体抗炎药组的PEP发生率显著降低至0.598（95%CI，0.47-0.76）。所有接受ERCP的患者中MSPEP的总体风险均降低：OR 0.59（95%CI，0.42-0.83）。然而，非甾体抗炎药不影响发生PEP的患者中MSPEP的比例（p = 0.658）。直肠注射吲哚美辛和双氯芬酸可降低 PEP风险，但不能降低 MSPEP风险。疗效不因风险、给药时机或偏倚风险而异，最后，本项研究对非甾体抗炎药的分析后发现对MSPEP的发生风险评估发生了变化。

本项研究证实在ERCP之前或之后使用直肠双氯芬酸或吲哚美辛通过减少可能产生的PEP 风险来减轻MSPEP的总体风险。然而，在发生PEP的患者中，MSPEP的比例不受影响。因此，非甾体抗炎药可预防PEP的发生，但不影响PEP患者的严重程度。

原始出处：

Bara El Kurdi. et al. NSAIDs reduce the risk of post-ERCP pancreatitis (PEP), but not the risk of moderate to severe PEP among patients who develop PEP. Pancreatology.2023.10.1016/j.pan.2023.11.003.