European Radiology：颈动脉CTA对房颤预测的潜在价值

心房颤动（AF）是缺血性卒中的一个重要原因，可导致主要的颅内血管闭塞和随后的大量神经系统后遗症。然而，房颤由于其不典型和无症状的特点，常常被临床忽略。有报道称，在65岁以上的总人口中，沉默性房颤的发病率为1.4%，在所有房颤患者中为13.3%。因此，在缺血性卒中发生之前，早期发现房颤是临床实践中的关键。

在CT或MRI血管成像中，通常使用造影剂（CM）进行栓塞追踪。脑部或颈部CTA常被用来筛查神经系统问题，是怀疑有脑血管疾病时进行的初步检查之一。我们注意到，在CTA扫描期间可以获得以下两个关于栓塞追踪结果的信息。首先，我们获得了总栓塞时间（TTT）的信息，即CM从注射部位到右心房的运输时间（右心房到达时间）和中心循环运输时间（CTT）（从右心房到主动脉的时间）之和。

其次，我们可以从栓塞追踪时间内的增强拟合曲线中获得平均增强程度。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究研究了从颈动脉CTA图像中获得的TTT和平均增强程度用于预测未诊断房颤方面的价值，同时探讨了房颤患者的TTT、平均强化程度和超声心动图参数之间的关联。

本项单中心的回顾性研究纳入了接受颈动脉CTA和24小时Holter测试的患者。从颈动脉CTA得出的TTT和栓塞跟踪期间的平均增强程度被定义为感兴趣的变量。所有患者都接受了经胸超声心动图检查，并根据2016年美国超声心动图学会/欧洲心血管成像协会的指南确定了左心室舒张功能障碍和左心房压力（LAP）升高的情况。 

最终的队列由716名患者组成，其中有80人出现了房颤。房颤组的TTT（23.8±5.2秒）明显长于非房颤组（18.7±2.8秒）；P＜0.001。房颤组的栓塞追踪图的AS为0.80 ± 0.24，明显低于非房颤组的1.38 ± 0.21（P < 0.001）。TTT与明显较高的房颤风险（几率[OR]：1.36；P <0.001）和升高的LAP（OR：1.46；P <0.001）有关。相比之下，栓塞跟踪图的AS与房颤或LAP升高都没有显著关联。 

图 a 没有心房颤动的病例（总药量追踪时间=16.5秒，平均斜率=1.57）。 b 有心房颤动的病例（总药量追踪时间=34.7秒，平均斜率=0.31）

本研究表明，从栓塞跟踪颈动脉CTA得出的TTT是检测与左心室舒张功能障碍和LAP升高有关的房颤的有效辅助指标，为临床早期发现房颤的存在并实现早期治疗提供了参考依据。

原文出处：

Joon Hyuk Song,Dougho Park,Yong-Suk Jeong,et al.Potential role of bolus-tracking data of carotid CT angiography for atrial fibrillation prediction.DOI:10.1007/s00330-022-09072-z