子宫内膜的薄厚对受孕影响大吗？
2020-02-29 佚名 超声
一般来说是内分泌紊乱导致的激素失衡，使子宫内膜的周期性发生了变化。例如雌激素水平偏低、孕激素水平不足、排卵障碍、生长激素分泌不足等都可造成子宫内膜变薄。
子宫内膜过薄是怎么造成的？
一般来说是内分泌紊乱导致的激素失衡，使子宫内膜的周期性发生了变化。例如雌激素水平偏低、孕激素水平不足、排卵障碍、生长激素分泌不足等都可造成子宫内膜变薄。
正常情况下，子宫内膜厚度＜６mm时，想要怀孕是有一定难度的，但子宫内膜偏薄并不等于绝对无法怀孕。
子宫内膜过厚又是如何造成的？
子宫内膜过厚主要由于卵巢功能紊乱导致的雌激素分泌过多所致。
例如肥胖、子宫内膜增生、内分泌肿瘤等。
当子宫内膜厚度超出正常范围时会影响女性怀孕。一方面子宫内膜过厚与内分泌失调有关，排卵也会受到影响；内膜过厚>14mm时，同样会造成受精卵不易着床。
女性一定要做好孕前检查，子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵的着床，会直接影响怀孕。如果女性子宫内膜异常，一定要在治疗后再怀孕。怀孕后也要时刻注意检查，一旦怀孕期间发现子宫内膜异常等现象时，需要及时就诊，以免影响胎儿的发育。
而怀孕后，子宫内膜会出现一定变化。子宫内膜会比怀孕前增厚，约在10-14mm的范围内，甚至更厚一些，子宫内膜增厚，能对胚胎起到一定的保护作用。
所以胚胎要想着床，子宫内膜很重要，通常，我们把内膜接受胚胎的能力叫做子宫内膜容受性(endometrial receptivity，ER)。临床上有许多指标可用于评估子宫内膜的容受性，但仍缺乏公认的可靠评判标准。目前超声检测因其实时性和无创性的特点，常用于评估ER。
超声如何评估ER
对于子宫内膜厚度，一般认为适于着床的子宫内膜厚度临界值在hCG注射日测量为7 mm，当子宫内膜厚度<7 mm 时，妊娠率显着下降，并且随着内膜厚度的增加，其种植率和临床妊娠率均显着提高。
但是，厚的子宫内膜也不能保证着床，因为厚度并不能量化其功能。
子宫内膜类型
子宫内膜类型指内膜与肌层相对回声的状态。根据阴道B超检查子宫内膜的Gonen标准可以分为3种类型：
A型：典型三线型或多层子宫内膜；
B型：均一的中等强度回声，子宫腔强回声，总线断续不清；
C型：均质强回声，无子宫中线回声。
研究表明，hCG 注射日A型子宫内膜种植率和临床妊娠率显着高于B型和C型，提示A型子宫内膜为胚胎着床提供了更好的条件。
A型子宫内膜和中度子宫内膜厚度最适于胚胎种植。
子宫内膜血流
子宫内膜接受胚胎种植需要丰富的血流。子宫动脉血流用搏动指数(PI)和阻力指数(RI)表示。
研究表明，PI能够预测妊娠结局，当PI<2时ER最好。当PI>3时，IVF-ET妊娠的可能性几乎为零。但PI值反映了整个子宫的血流，子宫和卵巢血管之间存在交通支，子宫动脉的PI值不能准确反映内膜组织血供。
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