京港感染医师论坛 2013 ：呼吸道感染的微生物诊断
2013-11-28 首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科 黎斌斌 医学论坛网
近日，在第二届京港感染医师论坛主题报告会上，首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科刘颖梅以“呼吸道标本微生物培养结果如何判定”为题为作了精彩报告。报告逐一讲解了临床病原学诊断需要回答的3个基本问题：患者是否有病原微生物的感染?是什么病原微生物的感染?该病原体对于治疗药物的敏感性如何? 报告指出，上呼吸道标本获得较容易，但由于正常菌群的存在，区分致病与否是个难题；下呼吸道感染较为复杂，
近日，在第二届京港感染医师论坛主题报告会上，首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科刘颖梅以“呼吸道标本微生物培养结果如何判定”为题为作了精彩报告。报告逐一讲解了临床病原学诊断需要回答的3个基本问题：患者是否有病原微生物的感染?是什么病原微生物的感染?该病原体对于治疗药物的敏感性如何?
报告指出，上呼吸道标本获得较容易，但由于正常菌群的存在，区分致病与否是个难题；下呼吸道感染较为复杂，理想的标本是检验结果的保证；如何发挥痰标本的作用，需要我们有很好的涂片染色功底，能正确辨认痰涂片中的有意义细菌和该细菌在培养基上可能会出现的菌落形态并可以此为指引，选择培养与镜检结果一致的细菌，进行分离、鉴定。另外，报告还对实际工作中遇到各种各样的情况做了介绍，比如涂片合格并见到细菌，甚至看到白细胞有吞噬的细菌(一般为G+球菌)，可培养后却没有细菌生长，我们如何进行分析等等。
报告强调，现今引起呼吸道感染的病原谱还在不断的扩展，如何做好呼吸道感染病原学诊断确实是一个不小的挑战，而准确的病原学检测结果及合理的结果解释涉及到临床、实验室及标本运送等多个相关部门及环节。尽管实验室自动化不断进步，但其结果的解释仍然依赖于所送检分析的标本的质量。微生物的生长、繁殖、死亡非常快速，此类变化发生在标本的采集、运送、或贮存过程的各个环节，试验结果和分析常常会产生误读和误导。因此，正确的选择、采集、运送、保存病原学检测标本是确保病原学检测结果的准确性的关键要素。
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