Hypertension：降压对原发性高血压患者脉搏波速度的影响

动脉硬度，无创评估指标颈-股脉波速度(PWV)，可预测心血管事件的发生，被认为与主动脉硬化产生的血流动力学负荷有因果关系。因此，人们对可能降低PWV的干预措施非常感兴趣。降压药一直被证明可以降低PWV。然而，尚不清楚硬化消退是否是动脉壁结构改变的结果，跨壁压力(TMP)的降低导致动脉壁扩张的机械效应决定了壁各组分负荷的分布，另一种独立于血压降低的功能效应，或者是结构和功能效应的结合。主动脉和大动脉的动脉硬度和PWV增加会对心脏和其他器官产生不利的血流动力学影响。降压治疗可降低PWV，但尚不清楚这是由于动脉壁中促进硬化因素降低所致，还是由于可能因降压药物类别而异的替代功能或结构改变。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员对不同降压药类别和治疗时间对PWV的影响进行了系统回顾和荟萃分析，有无调整平均动脉血压(研究1)，并将其与急性跨壁压力变化后的PWV变化进行比较，模拟急性血压变化(研究2)。

该系统评价共有83项研究涉及6200名受试者。对于所有药物类别的组合，平均动脉血压每降低10mmHg，PWV的降低为0.65 (95% CI为0.46-0.83) m/s，这一变化类似于一组高血压受试者的急性跨壁压变化。在调整平均动脉血压变化后，β受体阻滞剂或利尿剂治疗后PWV的降低程度低于血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂或钙通道拮抗剂治疗后的降低程度。

由此可见，降压治疗后PWV的降低在很大程度上可以通过血压的降低来解释，但也有一些与血压无关的作用。这些可能会随着时间的推移而增加，并有助于长期的更好的结局，但这仍有待于长期临床试验的证明。

原始出处：

Ryan John McNally,et al.Influence of Blood Pressure Reduction on Pulse Wave Velocity in Primary Hypertension: A Meta-Analysis and Comparison With an Acute Modulation of Transmural Pressure.Hypertension.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.22436