J Am Heart Assoc：评估疑似心梗：医院中心脏标志物检测策略差异大
2017-10-26 吴星 环球医学
急性心肌梗死的早期诊断依赖于病史、心电图和心脏生物标志物。因为临床史和体格检查单独使用有限，12导联心电图只在少数病例用于诊断，所以心脏生物标志物是诊断非ST段抬高型心肌梗死的基石。2017年9月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国科学家进行的回顾性分析，考察了使用生物标志物评估疑似心肌梗死的趋势。
急性心肌梗死的早期诊断依赖于病史、心电图和心脏生物标志物。因为临床史和体格检查单独使用有限，12导联心电图只在少数病例用于诊断，所以心脏生物标志物是诊断非ST段抬高型心肌梗死的基石。2017年9月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国科学家进行的回顾性分析，考察了使用生物标志物评估疑似心肌梗死的趋势。
背景：肌酐激酶MB、肌红蛋白和心肌肌钙蛋白I或T（cTnI/cTnT）的各种组合已经用于疑似急性冠脉综合征患者的评估中。当前的建议为，使用第99百分位点的cTnI/cTnT作为单独的标志物诊断急性心肌梗死。
方法和结果：研究人员回顾性分析了2009~2014年在824家美国医院收集的心脏标志物方案，这些医院都为心血管病人护理学会授权的胸痛中心。通过自我报告的调查获取数据，这些数据调查了心脏标志物、采样时间、用于评估疑似急性心肌梗死的临界值。cTnI或cTnT与CK-MB的组合为最常使用的生物标志物策略。cTnI或cTnT作为单独标志物的使用随着时间的增加而增加（14%~37%；P＜0.0001），同时，cTnI/cTnT第99百分位临界值的使用也呈现相同的趋势（30%~60%；P＜0.0001）。
结论：在美国医院中，在疑似急性心肌梗死的评估上，所使用的心脏标志物检测的策略具有相当大的差异。虽然使用在增加，但是24%的医院单独使用cTn，仅有49%的医院在推荐的第99百分位临床使用使用cTn，这对急性心肌梗死患者的诊断和治疗具有重要意义。
原始出处：
Hachey BJ， Kontos MC， Newby LK， et al. Trends in Use of Biomarker Protocols for the Evaluation of Possible Myocardial Infarction. J Am Heart Assoc. 2017 Sep 22；6(9). pii： e005852. doi： 10.1161/JAHA.117.005852.
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急性心肌梗死的早期诊断依赖于病史.心电图和心脏生物标志物.因为临床史和体格检查单独使用有限.12导联心电图只在少数病例用于诊断.所以心脏生物标志物是诊断非ST段抬高型心肌梗死的基石.2017年9月.发表在的一项由美国科学家进行的回顾性分析.考察了使用生物标志物评估疑似心肌梗死的趋势.
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