JAMA Netw Open：哥伦比亚武装冲突对儿童生存的实际影响有多大?

武装冲突因破坏卫生基础设施、资源分配偏颇、强迫性流离失所、环境破坏以及社会经济安全的侵蚀而直接或间接影响疾病的发病率和死亡率。哥伦比亚自20世纪40年代以来，其内部冲突的时间跨度长、地理分布广泛，是国际上持续时间最长的冲突之一。该研究旨在估算1998年至2019年期间，哥伦比亚因武装冲突暴露导致的儿童和婴儿死亡率的比例。通过量化这一比例，可以揭示武装冲突对儿童生存的实际影响，进而为政策制定者和卫生专业人员提供依据，以更好地理解和应对冲突对儿童健康造成的直接和间接威胁。

本项生态队列研究收集了1998年至2019年期间哥伦比亚所有1122个市镇的数据。统计分析从2022年2月持续进行至2023年6月，通过哥伦比亚国家历史记忆中心报告的每个市镇每年的冲突相关事件，以二分法衡量武装冲突暴露情况。

研究结果

分析样本包含了24157个市政年份和223101起冲突事件，覆盖了1998年至2019年的时段。总体来看，市政单位年内的武装冲突与5岁以下儿童死亡风险增加52%相关（相对风险为1.52[95% CI, 1.34-1.72]），与1岁以内婴儿死亡风险增加61%相关（相对风险为1.61[95% CI, 1.43-1.82]）。这意味着每1000例出生的儿童中有3.7例额外的儿童死亡（95% CI, 2.7-4.7每1000例出生）和3.0例额外的婴儿死亡（95% CI, 2.3-3.6每1000例出生），这超出了在没有武装冲突情况下的预期值。在22年的研究期间，儿童死亡的人群归因风险为31.7%（95% CI, 23.5%-39.1%），婴儿死亡的人群归因风险为35.3%（95% CI, 27.8%-42.0%）。

 哥伦比亚5岁以下儿童死亡原因统计（1998-2019年）

这项生态队列研究表明，在哥伦比亚不同时间的武装冲突中，暴露于武装冲突与儿童和婴儿的额外死亡有关。这一发现强调了制定和执行针对冲突地区的专门卫生政策的紧迫性，以减轻武装冲突对未成年人群体的影响。此外，有效的国际合作和资源整合对于应对这一挑战至关重要，以确保受影响儿童的生存和发展。

原始出处：

Excess Child Mortality Associated With Colombia's Armed Conflict, 1998-2019. JAMA Netw Open. 2024 Apr 1;7(4):e248510. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.8510. PMID: 38669020; PMCID: PMC11053377.