Stroke：动脉高密度征对急性缺血性卒中动脉闭塞的灵敏度和特异度
2014-12-09 MedSci译 MedSci原创
在急性缺血性卒中的诊断过程中，通过非增强计算机断层扫描（CT）显示出的动脉高密度征（HAS）被认为是管腔内血栓的特征性表现，因此也是动脉闭塞的一种代表性征象。我们的试验旨在评估HAS作为动脉血栓闭塞标志的准确性。 试验方法： 国际卒中试验-3（IST-3）是一项随机对照研究，利用的是那些急性缺血性卒中有管腔内血栓的患者，而且没有明确满足现行的确诊标准。一些参加IST-3的中心常规地进行CT或M
在急性缺血性卒中的诊断过程中，通过非增强计算机断层扫描（CT）显示出的动脉高密度征（HAS）被认为是管腔内血栓的特征性表现，因此也是动脉闭塞的一种代表性征象。我们的试验旨在评估HAS作为动脉血栓闭塞标志的准确性。
试验方法：
国际卒中试验-3（IST-3）是一项随机对照研究，利用的是那些急性缺血性卒中有管腔内血栓的患者，而且没有明确满足现行的确诊标准。一些参加IST-3的中心常规地进行CT或MR的血管造影并作为基线资料。一位研究员独立评估所有相关的扫描数据，而不接触其他数据。我们检查了所有观察者的可靠性。我们将IST-3的数据与这项研究的所有系统评价和荟萃分析的数据相结合进行分析，进而评价血管造影HAS的准确性。
试验结果：
IST-3掌握了273名患者的基线CT或MR血管成像资料，这一研究是目前关于HAS准确性的最大规模的研究。荟萃分析(n=902+273=1175,including IST-3)发现HAS对于血管造影动脉闭塞的灵敏度和特异度分别为52%和95%。HAS在近端血管相比远端血管应用更加普遍(47% versus 37%; P=0.015)，利用薄层CT切片会增加其灵敏度(r=−0.73;P=0.001)。动脉闭塞程度以及卒中后的时间都不会对HAS的准确性产生影响。
总结：
当出现急性缺血性卒中时，HAS提示有较高可能性存在动脉闭塞，但是如果没有显示HAS只能表明有一半的可能性血管的通畅的。薄层CT能够提高HAS检测的灵敏度。
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