European Radiology:CT定义的肌肉减少症可预测原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗反应！

原发性中枢神经系统（CNS）淋巴瘤（PCNSL）是一种侵袭性的结肠外淋巴瘤，专门累及大脑、脊髓、颅神经和眼眶。弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是PCNSL中最常见的组织学亚型。近年来，PCNSL的发病率正在增加，据报道，PCNSL的年龄调整后的发病率为0.16/10万，在65岁以上的老年患者中发病率最高。为了排除其他继发中枢神经系统浸润的淋巴瘤类型，还要进行计算机断层扫描（CT）以进行分期。与发生在身体其他部位的淋巴瘤相比，PCNSL具有不同的诊断意义、治疗方案和预后。

如今，身体成分的评估代表了普通医学的一个新兴研究领域，特别是在放射科和肿瘤科。到目前为止，骨骼肌区域和脂肪区域，最常见的是皮下和内脏脂肪区域可以在放射学图像上进行量化。身体成分的参数可以预测肿瘤学的相关预后。例如，低骨骼肌质量（LSMM）是发生治疗毒性的一个重要因素。然而，到目前为止，有关PCNSL的身体组成的数据仍然很少。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究探讨了CT定义的身体成分参数对PCNSL患者的剂量限制性毒性（DLT）和治疗反应的预测作用及价值。

本项研究于2012年至2020年期间在数据库中确定了61名患者（29名女性患者，47.5%），平均年龄为63.8±12.2岁，范围为23-81岁，所有患者均有足够的临床和成像数据。身体成分评估，包括LSMM和内脏及皮下脂肪区域，在L3高度的一个轴位层面上进行，该层面来自于分期的计算机断层扫描（CT）图像。在临床常规化疗期间对DLT进行了评估。客观反应率（ORR）是根据Cheson标准在随后的头部磁共振图像上测量的。 

共有28名患者有DLT（45.9%）。回归分析显示，LSMM与客观反应有关，OR=5.19（95% CI 1.35-19.94，p = 0.02）（单变量回归），OR=4.23（95% CI 1.03-17.38，p = 0.046）（多变量回归）。数据显示，没有一项身体成分参数可以预测DLT。内脏与皮下比率（VSR）正常的患者与VSR高的患者相比可以接受更多的化疗周期（平均，4.25 vs 2.94，p = 0.03）。与疾病稳定和/或进展的患者相比，ORR患者的肌肉密度值更高（34.46± vs 28.18± HU，p = 0.02）。 

图 患者样本的代表性案例。红色，骨骼肌面积；蓝色，皮下脂肪组织面积；黄色，内脏脂肪组织面积；绿色，肌肉内脂肪组织面积。 a案例，骨骼肌面积高，脂肪组织面积正常。 b案例，内脏和皮下脂肪面积高，骨骼肌面积低

本项研究表明，LSMM与PCNSL患者的客观反应密切相关。其中，身体成分参数不能预测DLT。

原文出处：

Alexey Surov,Hans Jonas Meyer,Mattes Hinnerichs,et al.CT-defined sarcopenia predicts treatment response in primary central nervous system lymphomas.DOI:10.1007/s00330-023-09712-y