Gastroenterology：哪种口服抗凝药物的胃肠道出血安全性更佳？
2017-01-07 xing.T MedSci原创
在服用DOAC药物的患者中进行的以人群为基础的研究中，研究者发现阿哌沙班具有最佳的胃肠道出血安全性和而利伐沙班最为不好。胃肠道出血事件在服用DOACs的患者中随年龄的增加而增加；其中年龄超过75岁的患者风险最大。阿哌沙班在所有年龄组的患者中都有最佳的胃肠道安全性。
直接口服抗凝药物（DOAC）增加胃肠道出血的风险。近日，消化病领域顶级期刊Gastroenterology上发表了一篇研究文章，旨在调查哪一种DOAC具有最佳的胃肠道出血安全性，并比较了这些药物在胃肠道出血年龄相关风险中的差异。
研究者使用自来于记录私人保险个人和医疗保险参保个人的Optumlabs数据库的行政索赔数据进行了一项回顾性、倾向性-匹配研究。在2010年10月1日到2015年2月28日期间，研究者设立了3个无瓣膜病心房颤动患者组成的倾向性-匹配队列，分别暴露于达比加群、利伐沙班或阿哌沙班。研究者比较了31,574例暴露于利伐沙班与达比加群的数据、13,084例在阿哌沙班与达比加群的数据和13,130例阿哌沙班与利伐沙班的数据。按年龄分层后，采用Cox比例风险模型来估计总出血率。
研究者发现基线特征在子队列间较为均一。在接受利伐沙班的患者中发生胃肠道出血比接受达比加群的患者更频繁（风险比为1.20；95%可信区间为1.00–1.45）。服用阿哌沙班发生胃肠道出血的风险比达比加群（风险比为0.39；95%可信区间为0.27–0.58；P＜001）或利伐沙班（风险比为0.33；95%可信区间为0.22–0.49；P＜001）要低。在75岁以上的患者中，所有DOACs导致胃肠道出血的发生率都有所增加。在老年人中，服用阿哌沙班发生胃肠道出血的风险比达比加群（风险比为0.45；95%可信区间为0.29–0.71）或利伐沙班（风险比为0.39；95%可信区间为0.25–0.61）要低。服用阿哌沙班和利伐沙班导致胃肠道出血的中位时间少于90天，而服用达比加群少于120天。
由此可见，在服用DOAC药物的患者中进行的以人群为基础的研究中，研究者发现阿哌沙班具有最佳的胃肠道出血安全性和而利伐沙班最为不好。胃肠道出血事件在服用DOACs的患者中随年龄的增加而增加；其中年龄超过75岁的患者风险最大。阿哌沙班在所有年龄组的患者中都有最佳的胃肠道安全性。
原始出处：
Neena S.Abraham, et al. Gastrointestinal Safety of Direct Oral Anticoagulants:
a Large Population-based Study. Gastroenterology.2016.
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没听过啊，这些药物
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受教了！
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