JOP：妊娠早期暴露于对乙酰氨基酚和儿童脑瘫的发生风险

研究证明，对乙酰氨基酚能够穿过胎盘和新生儿血脑屏障，可能影响大脑发育。一项队列研究发现，产前暴露于对乙酰氨基酚会增加整体脑瘫（CP）和单侧痉挛性CP的风险，然而，在极低胎龄新生儿队列研究中，没有发现对乙酰氨基酚的相关性。Journal of pediatrics杂志发布了一项研究，探讨孕妇妊娠早期暴露于对乙酰氨基酚是否与子代脑瘫（CP）的发生风险有关。

这项病例对照研究从瑞典脑瘫随访登记处（CPUP）确定了1995~2014年出生的CP病例（n = 322）。随机选择对照组（n = 343）和早产儿对照组（n = 258）。对每位母亲，从瑞典生物库（SSMB）中提取妊娠早期（妊娠10-14周）的血清样本，分析对乙酰氨基酚的血清浓度，将其分为未暴露（<1 ng/ml）、低剂量暴露（1-100 ng/ml）和高剂量暴露（>100 ng/ml），并按四分位数进行分类。使用逻辑回归进行分析，并对潜在的混杂因素进行调整。单独的分析只包括早产儿和足月出生的孩子。

在923名参与者中，36.8%未暴露于对乙酰氨基酚，53.2%低剂量暴露，10%高剂量暴露。产妇血清对乙酰氨基酚浓度在各组间相似，病例组、对照组和早产儿组的中位数分别为1.3、1.5和1.3 ng/ml。

在校正模型中，当对乙酰氨基酚暴露分为三个水平时，与对乙酰氨基酚未暴露相比，剂量暴露与CP无关（OR=0.76；95%CI：0.41-1.41）。同样，在血清对乙酰氨基酚的四分位数分析中，研究发现，对乙酰氨基酚剂量与后代CP之间没有明显的关联。在CP亚型分析中，研究观察到单侧CP的弱相关性，特别是暴露于剂量最高四分位数（OR=1.78；95%CI，0.89-3.55）。

总体而言，产前暴露于对乙酰氨基酚与CP无关。敏感性和亚组分析显示，对乙酰氨基酚与CP在足月/早产以及CP亚型之间没有明确的关联。研究不支持妊娠早期宫内暴露于对乙酰氨基酚与CP风险之间的关联。然而，需要强调的是暴露估计是基于单一血清样本。

原文出处：

Jesse D. Thacher, Hannah H€ogfeldt, et al, Exposure to Paracetamol in Early Pregnancy and the Risk of Developing Cerebral Palsy: A Case-Control Study Using Serum Samples, Journal of pediatrics, 2024, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.113959.