查看指南原文：2021 AAOS临床实践指南：膝关节骨关节炎的管理（非关节成形术）-第3版
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外侧楔形鞋垫
不建议膝关节骨性关节炎患者使用外侧楔形鞋垫。
推荐强度：强 ☆☆☆☆
含义：从业者应遵循强烈的建议，除非存在明确且令人信服的替代方法的理由。
手杖
手杖可用于改善膝关节骨性关节炎患者的疼痛和功能。
推荐强度：中等☆☆☆
启示：从业者通常应遵循中度建议，但对新信息保持警惕并对患者偏好保持敏感。
支具
支具治疗可用于改善膝骨关节炎患者的功能、疼痛和生活质量。
推荐强度：中等。☆☆（降级）
启示：从业者通常应遵循中度建议，但对新信息保持警惕并对患者偏好保持敏感。
口服/膳食补充剂
以下补充剂可能有助于减轻轻度至中度膝关节骨性关节炎患者的疼痛和改善功能；然而，证据不一致/有限，需要进一步研究来阐明每种补充剂的功效。
-
• 姜黄
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• 姜提取物
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• 氨基葡萄糖
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• 软骨素
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• 维生素D
推荐强度：有限。☆☆（降级）
启示：从业者在遵循标有“有限”的建议时应该不受限制，进行临床判断，并警惕新出现的证据，这些证据阐明或有助于确定利益和潜在危害之间的平衡。患者的偏好应该有很大的影响作用。
局部治疗
在没有禁忌症的情况下，应使用局部非甾体抗炎药来改善膝关节骨关节炎的功能和生活质量。
推荐强度：强。☆☆☆☆
含义：从业者应遵循强烈的建议，除非存在明确且令人信服的替代方法的理由。
监督锻炼
建议进行有监督的运动、无监督的运动和/或水上运动，而不是不运动，以改善膝关节骨性关节炎的疼痛和功能。
推荐强度：强。☆☆☆☆
含义：从业者应遵循强烈的建议，除非存在明确且令人信服的替代方法的理由。
神经肌肉训练
神经肌肉训练（即平衡、敏捷和协调）计划与运动相结合可用于改善基于表现的功能和步行速度，以治疗膝骨关节炎。
推荐强度：中等。☆☆☆（降级）
启示：从业者通常应遵循中度建议，但对新信息保持警惕并对患者偏好保持敏感。
自我管理
建议进行患者教育计划以改善膝关节骨性关节炎患者的疼痛。
推荐强度：强。☆☆☆☆
含义：从业者应遵循强烈的建议，除非存在明确且令人信服的替代方法的理由。
患者教育
建议进行患者教育计划以改善膝关节骨性关节炎患者的疼痛。
推荐强度：强。☆☆☆☆
含义：从业者应遵循强烈的建议，除非存在明确且令人信服的替代方法的理由。
减肥干预
建议持续减肥以改善超重和肥胖膝关节骨性关节炎患者的疼痛和功能。
推荐强度：中等。☆☆☆（降级）
启示：从业者通常应遵循中度建议，但对新信息保持警惕并对患者偏好保持敏感。
手法治疗
除了锻炼计划外，手法治疗可用于改善膝关节骨性关节炎患者的疼痛和功能。
推荐强度：有限。☆☆
启示：从业者在遵循标有“有限”的建议时应该不受限制，进行临床判断，并警惕新出现的证据，这些证据阐明或有助于确定利益和潜在危害之间的平衡。患者的偏好应该有很大的影响作用。
按摩
除了常规护理外，还可以使用按摩来改善膝骨关节炎患者的疼痛和功能。
推荐强度：有限。☆☆（降级）
启示：从业者在遵循标有“有限”的建议时应该不受限制，进行临床判断，并警惕新出现的证据，这些证据阐明或有助于确定利益和潜在危害之间的平衡。患者的偏好应该有很大的影响作用。
激光治疗
FDA 批准的激光治疗可用于改善膝关节骨性关节炎患者的疼痛和功能。
推荐强度：有限。☆☆（降级）
启示：从业者在遵循标有“有限”的建议时应该不受限制，进行临床判断，并警惕新出现的证据，这些证据阐明或有助于确定利益和潜在危害之间的平衡。患者的偏好应该有很大的影响作用。
针灸
针灸可以改善膝骨关节炎患者的疼痛和功能。
推荐强度：有限。☆☆（降级）
启示：从业者在遵循标有“有限”的建议时应该不受限制，进行临床判断，并警惕新出现的证据，这些证据阐明或有助于确定利益和潜在危害之间的平衡。患者的偏好应该有很大的影响作用。
经皮电神经刺激
可用于改善膝关节骨性关节炎患者疼痛和/或功能的方法包括经皮神经电刺激（疼痛）
推荐强度：有限。☆☆（降级）
启示：从业者在遵循标有“有限”的建议时应该不受限制，进行临床判断，并警惕新出现的证据，这些证据阐明或有助于确定利益和潜在危害之间的平衡。患者的偏好应该有很大的影响作用。
经皮电神经刺激/脉冲电磁场治疗
可用于改善膝关节骨性关节炎患者疼痛和/或功能的方法包括
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经皮神经电刺激（疼痛和功能）
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脉冲电磁场（疼痛）
推荐强度：有限。☆☆（降级）
启示：从业者在遵循标有“有限”的建议时应该不受限制，进行临床判断，并警惕新出现的证据，这些证据阐明或有助于确定利益和潜在危害之间的平衡。患者的偏好应该有很大的影响作用。
体外冲击波疗法
体外冲击波疗法可用于改善膝关节骨关节炎的疼痛和功能。
推荐强度：有限。☆☆（降级）
启示：从业者在遵循标有“有限”的建议时应该不受限制，进行临床判断，并警惕新出现的证据，这些证据阐明或有助于确定利益和潜在危害之间的平衡。患者的偏好应该有很大的影响作用。
口服非甾体抗炎药
在没有禁忌症的情况下，推荐口服 NSAID 以改善膝骨关节炎治疗中的疼痛和功能。
推荐强度：强。☆☆☆☆
启示：从业者应遵循强烈的建议，除非存在明确且令人信服的替代方法的理由。
口服对乙酰氨基酚
建议口服对乙酰氨基酚来改善疼痛和功能。
推荐强度：强。☆☆☆☆
启示：从业者应遵循强烈的建议，除非存在明确且令人信服的替代方法的理由。
口服麻醉品
包括曲马多在内的口服麻醉剂会导致不良事件显着增加，并且不能有效改善疼痛或治疗膝骨关节炎的功能。
推荐强度：强。☆☆☆☆
启示：从业者应遵循强烈的建议，除非存在明确且令人信服的替代方法的理由。
透明质酸
不建议将透明质酸关节内注射常规用于治疗有症状的膝关节骨关节炎。
推荐强度：中等。☆☆☆（降级）
启示：从业者通常应遵循适度的建议，但对新信息保持警惕并对患者的偏好保持敏感。
关节内皮质类固醇
关节内皮质类固醇可以为有症状的膝关节骨关节炎患者提供短期缓解。
推荐强度：中等。☆☆☆（降级）
启示：从业者通常应遵循适度的建议，但对新信息保持警惕并对患者的偏好保持敏感。
富血小板血浆
富含血小板的血浆可以减轻膝关节症状性骨关节炎患者的疼痛并改善功能。
推荐强度：有限。☆☆（降级）
启示：从业者在遵循标有“有限”的建议时应该不受限制，进行临床判断，并警惕新出现的证据，这些证据阐明或有助于确定利益和潜在危害之间的平衡。患者的偏好应该有很大的影响作用。
去神经治疗
去神经治疗可以减轻膝关节症状性骨关节炎患者的疼痛并改善功能。
推荐强度：有限。☆☆（降级）
启示：从业者在遵循标有“有限”的建议时应该不受限制，进行临床判断，并警惕新出现的证据，这些证据阐明或有助于确定利益和潜在危害之间的平衡。患者的偏好应该有很大的影响作用。
灌洗/清创
不建议对初步诊断为膝骨关节炎的患者进行关节镜冲洗和/或清创术。
推荐强度：中等。☆☆☆
启示：从业者通常应遵循中度建议，但对新信息保持警惕并对患者偏好保持敏感。
部分半月板切除术
关节镜下半月板部分切除术可用于治疗伴有轻至中度骨关节炎且物理治疗或其他非手术治疗失败的患者的半月板撕裂。
推荐强度：中等。☆☆☆
启示：从业者通常应遵循中度建议，但对新信息保持警惕并对患者偏好保持敏感。
胫骨截骨术
胫骨高位截骨术可被认为可改善具有适当指征的单髁膝骨关节炎患者的疼痛和功能。
推荐强度：有限。☆☆（降级）
启示：从业者在遵循标有“有限”的建议时应该不受限制，进行临床判断，并警惕新出现的证据，这些证据阐明或有助于确定利益和潜在危害之间的平衡。患者的偏好应该有很大的影响作用。
干针刺
在缺乏可靠证据的情况下，工作组认为干针的效用/功效尚不清楚，需要额外的证据。
推荐强度：共识☆
启示：在缺乏可靠证据的情况下，从业者应对新信息保持警惕，因为新出现的研究可能会改变这一建议。从业者应根据他们的临床专业知识权衡这一建议，并对患者的偏好保持敏感。
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