粗大前降支弥漫性严重钙化，冲击波球囊开路
2024-05-02 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者男性，61岁，劳累后胸闷伴心悸3月入院。有高血压、糖尿病，吸烟等危险因素。
全程弥漫
病例特点
患者男性，61岁，劳累后胸闷伴心悸3月入院。
有高血压、糖尿病，吸烟等危险因素。
腰间盘突出症病史1年，10余年前车祸致右侧髋骨骨折行手术治疗。
辅助检查
心电图示：窦性心律，左前分支传导阻滞，部分导联ST-T改变。
心脏彩超：
初步诊断
1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病，劳累性心绞痛？
2. 2型糖尿病
3. 心律失常，左前分支传导阻滞
4. 腰间盘突出症
2024.3.20造影显示
结果显示：前降支近段及右冠中段严重狭窄，伴明显钙化。考虑器械不全，准备择期处理。
2024.3.21介入治疗
右侧桡动脉穿刺成功后导入动脉鞘管，给予肝素7000U，沿造影导丝送入EBU 3.5 GC至左冠脉开口，送入BMW导丝至前降支远端。
沿BMW导丝送入2.5×15mm预扩球囊至病变处12atm预扩张。
送入OCT检测前降支管壁发现：全程弥漫病变，最重处270°钙化。
沿BMW导丝送入2.75×12mm赛禾冲击波球囊，反复对狭窄病变斑块进行修饰。
冲击波球囊扩张后造影发现前降支预扩张良好，狭窄处管腔扩张明显。
冲击波球囊扩张后行OCT检查，狭窄处钙化斑块被扩张开。
送入2.75×24mm支架通过狭窄病变，16atm释放支架。
3.0×15mm后扩球囊18atm充分后扩张。
最终造影前降支支架完全膨胀，血流正常。
复检OCT示环形钙化解除，支架贴壁良好，未见明显夹层、血肿。
手术顺利，术中患者未诉不适，撤除所有鞘管，局部止血加压包扎。患者无明显不适，安返病房。
术后情况
术后心电图：
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认真学习了
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