PN：利用MRI预测新生儿脑病儿童4岁时的大运动障碍

新生儿脑病（NE）影响每1000例足月活产婴儿中的1-6例，并导致不良的神经发育结局。Pediatric Neurology杂志发表了一项研究，调查一组患有NE的儿童，进行磁共振成像（MRI）检查，以研究儿童期基底神经节/丘脑（BG/T）评分预测4岁时脑瘫（CP）风险和严重程度。

研究纳入1993年至2014年入住重症监护室的有缺氧缺血性脑病风险的足月新生儿。并在出生后两周内接受MRI检查。一位儿科神经放射科医生对脑损伤进行评分。将脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）划分为I-V级， GMFCS I-II级描述了无辅助行走，而GMFCS III-V级表示在运动过程中需要不同程度的辅助。

在参加4年随访的174例儿童中，65例（38%）的分水岭区（WS）或BG/T没有损伤，56名（32%）仅WS损伤，53名（31%）有不同程度的BG/T损伤。

在4岁（平均50±5月龄）时，83%（145/174例）没有CP，11%（18/174例）的GMFCS分级为I或II级，6%（11/174例）的GMFC分级为III、IV或V级。

新生儿MRI上BG/T评分越高（即损伤越严重），GMFCS越差（即运动障碍越严重）。临床模型包括性别、胎龄、出生体重、5分钟Apgar评分、脐带血气pH值、接受低温治疗和分娩方式，AUROC为0.599（95%CI，0.399-0.798）。在结合MRI和临床模型的多变量模型中，临床协变量没有改善AUROC（0.850；95%CI，0.664-1.00）。

在174名儿童中，较高的BG/T评分与更严重的GMFCS水平相关。与MRI（0.895）相比，临床预测因子的AUROC较低（0.599）。除BG/T=4外，所有脑损伤模式发生中至重度CP的风险均较低（<20%），其中发生中至重度CP的概率为67%（95%CI，36%-98%）。

结果表明，BG/T损伤评分可用于预测4岁时CP的风险和严重程度，从而为早期发育干预提供信息。

原始出处：

Hannah Lambing, Dawn Gano, et al, Using Neonatal Magnetic Resonance Imaging to Predict Gross Motor Disability at Four Years in Term-Born Children With Neonatal Encephalopathy, Pediatric Neurology, 2023, https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2023.03.011.