指标解读：检验指标临床解读（24）病理性抗凝物检验

血浆肝素浓度

（plasma heparin concentration）

正常值

正常人用本法检测肝素为0U/ml。根据抗凝治疗的强度不同，本检测值有相应变化，其范围是0~0. 8U/ml。

1. 采血与离心必须细心，避免血小板激活，导致血小板第4因子释放，从而抑制肝素活性。

2. 反应中温育时间和温度均应严格按要求控制，否则将影响检测结果。

3. 严重黄疸患者检测中应设自身对照。

4. 制作标准曲线的肝素制剂应与患者使用的一致。

临床解读

血浆肝素浓度增高多见于过敏性休克、使用氮芥化疗或放疗后、严重肝病、DIC、肝叶切除术后或肝移植术后。

狼疮抗凝因子

（lupus anticoagulant，LA）

正常值

1. Lupo试验为31~44s。

2. Lucor试验为30~38s。

Lupo 试验／Lucor 试验

比值为1. 0~1. 2。

影响因素

1. 依据不同实验要求，抽取空腹血。

2. 立即分离血清，避免溶血、脂血、污染。

3. 标本存放24h以上应置于－20℃冰柜中。

临床解读

Lupo试验、Lucor试验均比正常对照延长20%，提示有LA存在。

LA是一种免疫球蛋白。它的免疫活性主要存在于IgM，少数在IgA。当凝血酶原转化为凝血酶时，需要包含磷脂、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅹ和Ca2+等组成的凝血酶原激活物，而LA就是针对复合物中磷脂的，它使磷脂丧失活性，使凝血酶原化为凝血酶的时间延长，导致出现栓塞现象。

血浆复钙时间

（plasma recalcification time，PRT）

正常值

全自动凝血仪法：（142±45）s

影响因素

1. 最好采用硅化或塑料注射器，玻璃试管等需涂硅处理，因为玻璃可以激活凝血反应。

2. 抗凝剂应首选枸橼酸钠，而且抗凝剂与血液的比例必须准确。

3. 止血带不应扎得太紧，最好不超过5min，并强调采血顺利，以防激活凝血机制。

4. 取血后应立即检测，不宜久置。

5. 离心速度不能过快，以免大量血小板下沉而使PRT延长。

6. 氯化钙应新鲜配制，或配制高浓度，用前稀释。

临床解读

1. PRT延长见于：

①先天性缺陷症：因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ先天性缺乏或蛋白分子异常症、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子Ⅴ先天性缺乏症或蛋白分子异常症、纤维蛋白原或凝血酶原先天性缺乏症或蛋白分子异常症。

②获得性缺乏症：严重肝病使凝血因子合成减少，如重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化；维生素K缺乏或利用障碍，如吸收不良综合征、脂肪泻、阻塞性黄疸、应用广谱抗生素、口服抗凝剂治疗；消耗过多，如原发性或继发性纤溶亢进。

③循环抗凝物增加或肝素治疗。

2. PRT缩短见于：

凝血亢进，如DIC早期、血栓性疾病、妊娠高血压综合征。

3. 由于PRT敏感性不如APTT，又容易受血小板数量和功能的影响，目前多用于筛选是否存在病理性抗凝物质增多。