女性应何时开始乳腺X线检查
2017-03-20 佚名 爱唯医学网
乳腺X线检查是乳腺癌筛查的重要手段。美国癌症协会（ACS）指南认为，按照女性患乳腺癌的平均风险年龄，女性应该从45岁开始进行乳腺X线检查。然而，肿瘤学专家又该向患者、患者家属以及社区医生提出什么样的建议？是应该严格遵循ACS指南，还是提出更细致的建议？首先，我们应该意识到，以往的乳腺X线研究确实对所有女性的乳腺癌风险都进行了评估，但并未进行风险调整。第二，所有建议都应个体化，因此被假定为根据每个女
乳腺X线检查是乳腺癌筛查的重要手段。美国癌症协会（ACS）指南认为，按照女性患乳腺癌的平均风险年龄，女性应该从45岁开始进行乳腺X线检查。然而，肿瘤学专家又该向患者、患者家属以及社区医生提出什么样的建议？是应该严格遵循ACS指南，还是提出更细致的建议？
首先，我们应该意识到，以往的乳腺X线研究确实对所有女性的乳腺癌风险都进行了评估，但并未进行风险调整。第二，所有建议都应个体化，因此被假定为根据每个女性的风险进行调整。第三，我们必须承认乳腺癌筛查确实可以挽救生命，总体死亡风险可降低20%。
美国的Cary Presant教授为医师和患者提出了更细致、更个体化的建议，他建议乳腺癌高风险女性应从40岁开始进行乳腺X线筛查。这些建议更适用于以下更高风险类别的女性：既往有胸部放射史，绝经后曾采用内分泌治疗以缓解绝经症状，既往曾行乳房活检，有乳腺癌病史，致密型乳房，具有乳腺癌、卵巢癌或胰腺癌家族史，乳腺癌基因突变，30岁后怀第一个孩子，12岁前月经初潮，吸烟或酗酒，超重或肥胖，不爱运动，母亲在怀孕期间服用己烯雌酚（DES），经常熬夜或高脂饮食。
Cary Presant教授认为，建议应该更加完整。此外，他认为建议也会受到女性恐惧心理的影响：如害怕错过乳腺癌早期诊断或需行乳房切除术，焦虑可疑肿块是否为假阳性结果，或担心恶性肿瘤切除术后是否过度治疗。因此，我们在做出建议和讨论时必须考虑到患者的感受。
另外，Cary Presant教授补充，ACS已经不再推荐将乳房体检作为乳腺癌筛查手段，因为没有数据表明该手段有助于延长患者生命，且其假阳性高。不过，乳房体检始终是完整体格检查的一部分。医师如果不对患者进行乳房检查、不对可疑结果进行随访而造成漏诊，患者和他们自身的风险都会增加。因此，Cary Presant教授在工作中仍坚持进行乳房体检，并向其他医师推荐。
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