PLAST RECONSTR SURG：肋软骨移植治疗半侧颜面短小畸形长期效果揭秘：外科医生24年研究经验总结
2023-09-26 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
本研究发现对于Pruzansky-Kaban IIB /III型半侧颜面短小畸形患者，肋软骨移植能够显著改善短期的下颌和面部对称度。然而，患侧下颌生长行为固有的局限性可能会限制面部对称性的维持。
肋软骨移植(CCG)可用于Pruzansky-Kaban IIB/III型半侧颜面短小畸形(hemifacial microsomia, HFM)的下颌骨重建。IIB型下颌支和髁突发育不良，明显移位，III型下颌支-髁突极度发育不全或完全缺如。然而，它们的生长情况千差万别，有时需要进行二次手术。
近期，Plastic and Reconstructive Surgery 最新的一篇研究报告，总结了一名外科医生24年的经验，以更好地量化CCG重建HFM下颌骨的长期效果和手术护理。
研究者分析了经过CCG重建的患者的连续三维CT图像，从术前到最新的随访时间内，随访时间至少为4年。测量了移植物/下颌支的高度、长度、体积、双侧下颌体长度等。分析了术前、第一次术后即刻、第二次手术术前影像以及整体最新影像的数据变化。于CCG第一次术后的扫描图像中计算了各个指标的生长速率，评估移植物侧与健侧的差异。
共纳入13例患者。中位随访时间为10.0(5.1)年。其中一名患者由于移植物错位而出现颞下颌关节强直，但手术修复后未出现其他并发症。CCG术后即刻(T0-T1)下颌支高度显著增加(26.9±4.3mm到35.6±5.0mm, p=0.02)，下颌支体积显著增加(5092±1185mm3到7030±1916mm3, p=0.01)。移植物/下颌支高度对称性(0.7±0.1比0.9±0.1,p=0.002)和体积对称性(0.5±0.1比0.7±0.2,p=0.07)均得到改善。相反，下颌支和下颌体长度没有差异(分别为p=0.08和p=0.8)。同样，下颌体长度的对称性没有差异(p=0.3)，但移植物/下颌支长度的对称性有显著改善(0.7±0.1比0.8±0.1,p=0.03)。移植物侧与健侧下颌支高度和长度的增长速度相比没有差异(p=0.4；p=0.5)，移植物侧下颌支的体积和下颌体的长度增长速度显著低于健侧(p<0.05)。根据最新的影像学检查，63%的患者需要二次手术，包括牵引成骨和/或正颌手术，以调整移植物侧的生长差异。
综上，对于HFM IIB/III型患者，CCG能够显著改善短期的下颌和面部对称性。然而，长期分析显示，患侧下颌生长行为固有的局限性可能会限制面部对称性的维持，需要二次手术干预。
原始出处：
Barrero CE, Villavisanis DF, Wietlisbach LE, et al. Long-Term Outcomes and Growth Analysis of Costochondral Grafts for Hemifacial Microsomia: 24-Year Experience of a Single Surgeon [published online ahead of print, 2023 Jul 18]. Plast Reconstr Surg. 2023;10.1097/PRS.0000000000010934. doi:10.1097/PRS.0000000000010934
Long-Term Outcomes and Growth Analysis of Costochondral Grafts for Hemifacial .pdf
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