AIM:慢性肾病是冠心病的危险因素

2012-12-19 佚名 中国肾脏网

  由于糖尿病患者发生的心血管事件发病率高,出现冠心病的机会亦很大,因此糖尿病被认为是冠心病的风险因素而写入预防指南。但慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)与冠心病的发生是否有关,目前在冠心病的诊疗指南中还没有被提出。   为了评估慢性肾病是否和糖尿病一样为冠心病的风险因素,加拿大艾伯塔大学医学系的Marcello Tonelli教授等开展了一项研究。   研究者通

慢性肾病

  由于糖尿病患者发生的心血管事件发病率高,出现冠心病的机会亦很大,因此糖尿病被认为是冠心病的风险因素而写入预防指南。但慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)与冠心病的发生是否有关,目前在冠心病的诊疗指南中还没有被提出。

  为了评估慢性肾病是否和糖尿病一样为冠心病的风险因素,加拿大艾伯塔大学医学系的Marcello Tonelli教授等开展了一项研究。

  研究者通过住院索赔数据库,对加拿大艾伯塔地区的人口队列中所有评估的肾小球滤过率(estimated glomerular fi ltration rate eGFR)和蛋白尿指标进行了分析,使用验证法对患者的基线(入院时)和随访过程中的糖尿病和心梗数据进行了分类。根据既往史,将患者分为曾有心梗史、糖尿病、CKD、糖尿病合并CKD、无糖尿病及CKD等5组,采用泊松回归对随访期间的心梗发生情况进行了相对风险分析。本研究中,将CKD的定义为eGFR在15~59·9 mL/min/1.73 m2。

  结果:平均随访了48(四分位差IRG:25~65)个月,1,268,029人中有11,340例因为确诊冠心病而住院,整体发病率约为1%。其中,曾有心梗史组的患者冠心病发病率最高,为18.5/千病人年;糖尿病组患者的冠心病发病率显著低于CKD组(5.4/千病人年 vs 6.9/千病人年),P<0.0001。eGFR在45mL/min/1.73 m2以下及重度蛋白尿的CKD患者,在随访过程中的冠心病发生率为12.4/千病人年,显著高于糖尿病组(6.6/千病人年)。

  结论:慢性肾病也应该被作为冠心病的风险因素,写入未来的冠心病预防指南。

  参考文献:

Moyer VA; U.S. Preventive Services Task Force.Screening for and management of obesity in adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement.Ann Intern Med. 2012 Sep 4;157(5):373-8.



    

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