Acta Orthop :快速膝关节外侧单室关节成形术后并发症:170例手术的前瞻性队列研究

2023-07-21 医路坦克 MedSci原创 发表于上海

在现有的快速单室膝关节置换术(UKA)研究中,大多数手术为内侧手术。为了获得快速通道方案在横向UKA中的可行性和安全性信息,我们研究了横向UKA后的住院时间(LOS)和早期并发症。

快速通道方案提高了初次和翻修全膝关节置换术(TKA)后的恢复,减少了住院时间(LOS)、发病率和死亡率。良好的安全性和降低的成本进一步增加了人们对这些方案的兴趣。单室膝关节置换术(UKA)患者的术后住院时间比TKA短,快速通道方案已被证明安全且适用于UKA。

外侧单室胫股骨关节炎(OA)的发生率低于内侧单室胫股骨关节炎,预计仅占uka的 5-10%,占所有膝关节置换术的不到1%。据估计,大约10%的OA患者患有孤立性侧室性OA,该手术可能未得到充分利用。此外,由于外侧腔室的功能解剖,外侧UKA被认为在技术上比内侧UKA要求更高。

因此,文献较少,主要是回顾性研究,纳入的患者数量较少。有限数量的外侧uka也适用于提高恢复的研究,其中高达96%是内侧uka。其他人没有报告其人口中内侧和外侧UKAs的比例。由于外侧和内侧膝关节解剖、运动学和手术技术的巨大差异,内侧uka的结果不能自动推断为外侧uka。因此,我们需要关于使用快速通道设置的横向UKA的可行性和安全性的具体信息。我们研究的目的是报告LOS和描述并发症,再手术和侧侧UKA后的修复,在7个已经建立的快速通道中心进行,为期9年。

纳入流程图

表1 患者特征(N = 170)

表2 每个快速通道中心的手术分布、当日出院人数和平均LOS

患者和方法:我们回顾性评估了2010年-2018年在丹麦7个快速通道中心快速通道设置中接受侧位UKA的患者的前瞻性数据。使用描述性统计分析患者特征、LOS、并发症、再手术和翻修的数据。安全性和可行性定义为90天内并发症和再手术率与非快速通道外侧UKA或快速通道内侧UKA相当。

结果:我们纳入了170例患者,平均年龄为66岁(SD 12)。LOS中位数为1天(四分位数间距为1 - 1),与2012-2018年持平。18%的患者在手术当天出院。90天内,7例出现内科并发症,5例出现手术并发症。3例患者接受了再次手术,2例进行了软组织修复,3例因髌骨捕获而切除了外植骨。1例患者因轴承脱位进行了翻修。

结论:我们的研究结果表明,在快速通道设置侧UKA是可行和安全的。

文献来源:

 Bunyoz KI,  Jørgensen CC,  Petersen PB,Complications after lateral unicompartmental knee arthroplasty in a fast-track setting: a prospective cohort study of 170 procedures.Acta Orthop 2023 Jun 27;94

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