射血分数保留的心力衰竭患者运动诱发的肺动脉高压与心输出量的关系：一项无创超声心动图研究
2023-03-14 刘少飞 MedSci原创 发表于德国
试图描述与 CO (DEi-PH) 相关的不成比例运动诱发的 PH 的病理生理学及其对 HFpEF 患者预后的影响。
研究目的：
肺动脉高压 (PH) 和肺血管重塑在射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF) 患者中很常见。 许多 HFpEF 患者表现出对运动的异常肺血流动力学反应，这在休息时无法识别。 这可以通过平均肺动脉压力-心输出量关系（mPAP/CO 斜率）进行非侵入性估计。 我们试图描述与 CO (DEi-PH) 相关的不成比例运动诱发的 PH 的病理生理学及其对 HFpEF 患者预后的影响。
研究方法和结果：
共有 345 名患者（166 名 HFpEF 和 179 名对照组）接受了测力法运动负荷超声心动图检查并同时进行了呼气分析。 DEi-PH 定义为 mPAP/CO 斜率 >5.2 mmHg/L/min（中值）。 在休息时，有和没有 DEi-PH 的 HFpEF 患者的右心室 (RV) 功能和 PH 严重程度没有差异。 与对照组 (n = 179) 和没有 DEi-PH 的 HFpEF (n = 83) 相比，有 DEi-PH 的 HFpEF (n = 83) 表现出更差的运动能力（较低的峰值耗氧量）、右心室收缩功能降低、右心室肺功能受损 动脉耦合、CO 增加受限、右侧充血更多以及运动高峰期间的通气效率更差（每分钟通气量与二氧化碳量相比更高）。 Kaplan-Meier 分析表明，伴有 DEi-PH 的 HFpEF 患者的全因死亡率或心力衰竭事件的复合结局发生率高于无 DEi-PH 患者。
研究结论：
HFpEF 和 DEi-PH 患者表现出不同的病理生理特征，这些特征仅在运动期间变得明显。 这些数据表明 DEi-PH 是 HFpEF 的一种病理生理表型，并强化了运动负荷超声心动图对 HFpEF 详细表征的重要性。
参考文献：
Saito Y, Obokata M, Harada T, Kagami K, Sorimachi H, Yuasa N, Kato T, Wada N, Okumura Y, Ishii H. Disproportionate exercise-induced pulmonary hypertension in relation to cardiac output in heart failure with preserved ejection fraction: a non-invasive echocardiographic study. Eur J Heart Fail. 2023 Mar 13. doi: 10.1002/ejhf.2821. Epub ahead of print. PMID: 36915276.
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